Blefaroplastia -¿bisturí o láser?

La blefaroplastia o cirugía de párpados, es la más frecuente dentro de las técnicas de rejuvenecimiento y una de las intervenciones más requeridas en cirugía plástica y estética, tanto por hombres como por mujeres. La edad promedio de los pacientes que solicitan este tratamiento suele ser de más de 35-40 años, aunque pueden ser más jóvenes de existir una predisposición genética a la aparición de bolsas en los párpados inferiores.
​Independientemente del método que se utilice, bisturí o láser, conviene aclarar que la blefaroplastia es un tratamiento quirúrgico. ​

Aunque no es posible realizar una blefaroplastia sin cirugía, existen ciertos tratamientos médico-estéticos no quirúrgicos, como los rellenos y el resurfacing, que consiguen buenos resultados para rejuvenecer la zona palpebral, aunque menos manifiestos y duraderos.  

¿Cuáles son las diferencias entre el uso del bisturí y el láser?
En nuestra consulta disponemos de un láser de CO2 y aunque no se emplea de forma rutinaria en todos los pacientes, tomamos en cuenta sus preferencias. El uso del láser no implica mejores resultados y lo que determinará el éxito de la blefaroplastia será una adecuada planificación y un buen diseño de la misma y no el instrumental empleado para realizar la incisión.
El uso del láser ofrece una menor inflamación y hematomas postoperatorios y permite realizar una cirugía rápida y precisa con escaso sangrado. También existen otras técnicas, que utilizando el método convencional pueden disminuir el sangrado intraoperatorio. Por otro lado, la blefaroplastia con láser es una intervención más costosa y que requiere un manejo más complejo de la aparatología empleada.
Se ha comprobado que con el bisturí, la cicatrización de la incisión es más rápida que con el láser lo que implica que los puntos puedan retirarse antes. Asimismo, con el láser, se tarda entre 3 a 6 semanas en recuperar la resistencia de la herida a la tensión a diferencia del método tradicional que sólo requiere una semana.
El empleo del láser es más usual en la blefaroplastia transconjuntival inferior para resecar las bolsas palpebrales, que también se emplea en las superiores. Por otro, lado hay veces que se utiliza el láser para hacer un resurfacing de la piel palpebral para tratar las arrugas y patas de gallo y conseguir una retracción de la misma, mejorando el aspecto de la zona.  Indistintamente al uso del láser se pueden asociar otras técnicas como la elevación o suspensión de la ceja, o realización de una cantopexia de ser necesario.

¿Son todos los pacientes candidatos para el láser?
No todos los pacientes son buenos candidatos para una cirugía de párpados con láser, entre otras cosas, por padecer de ciertas afecciones para las cuales esté contraindicado su uso. Asimismo es importante que las expectativas del paciente coincidan con los posibles resultados que el método escogido pueda ofrecer y que haya un entendimiento claro entre éste y el cirujano plástico.
El cirujano plástico es el responsable de la cirugía y será su experiencia y destreza la que determinará los resultados de la intervención. Se puede realizar un blefaroplastia perfecta, tanto con bisturí como con láser.
Hay técnicas no quirúrgicas, con relleno de la zona palpebral que pueden conseguir la mejoría de la zona. Así, en caso de ojeras, con cambios de coloración de la piel y sin unas bolsas muy manifiestas, se consiguen importantes mejorías con materiales de relleno como el ácido hialurónico o hidroxiapatita calcina. Otras veces, en personas más o menos jóvenes, se consigue disimular las bolsas con el relleno de la zona malar o pómulos. Con esto, se aumenta el volumen óseo consiguiendo una mejor contención de las bolsas de grasa palpebral. 
Estas técnicas sirven para retrasar la edad de la cirugía de la blefaroplastia y a veces complementan y mejoran el resultado de ésta. También se emplea en los casos patológicos como la blefarochalasis, donde existe un exceso muy grande de piel palpebral con caída sobre el ojo impidiendo la correcta apertura del mismo y cuya corrección se puede englobar dentro de la Cirugía Reparadora. Del mismo modo, empleamos técnicas de relleno de la zona periorbitaria (bioplastia). En nuestra clínica de Cirugía Estética en Madrid, realizamos todos estos tratamientos obteniendo muy buenos resultados con una durabilidad más o menos larga.
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