Según las estadísticas de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y estética (SECPRE), la rinoplastia es, en concreto, la quinta intervención de cirugía plástica estética más realizada en España. En torno a 1 de cada 10.000 españoles se somete a ella anualmente, siendo los pacientes más habituales los de edades comprendidas entre los 18 y los 45 años.  La rinoplastia secundaria o de revisión es más compleja que la rinoplastia primaria y valorar estos casos es más difícil ya que las estructuras anatómicas y la calidad de los tejidos han sido modificados. Por este motivo, no todos los cirujanos plásticos y estéticos cuentan con la pericia y experiencia necesaria para realizarla o desean hacerlo si no han llevado a cabo la primera operación. Además de este intrusismo profesional, la agresividad quirúrgica y la falta de pericia necesaria dan como resultado rinoplastias mal ejecutadas. Es por esto que desde SECPRE, se aconseja la necesidad de informarse sobre la adecuada cualificación del profesional que se hará cargo de ella.
 
¿Cuáles son las causas para una segunda operación de nariz?
La rinoplastia secundaria o de revisión se lleva a cabo ya sea para corregir los defectos que pudieron cometerse en la primera intervención o bien porque no se obtuvo el resultado esperado. Así, podemos encontrarnos con asimetrías de los diferentes cartílagos que forman la punta de la nariz y distintas formas de la misma, hundimientos y desviaciones de cualquiera de las áreas de la nariz y resecciones excesivas o incompletas del dorso nasal en distintos grados.
Algunas de los problemas más frecuentes que se encuentran tras la primera rinoplastia son:

• Una nariz de aspecto artificial.
• El exceso o insuficiencia de puente.
• Falta de movilidad en las ventanas de la nariz.
• Arrugas alrededor de las fosas nasales
• Nariz demasiado grande o pequeña.
• Dificultad para respirar
• Descontento general con el nuevo aspecto por desproporciones entre las estructuras nasales.
• Cicatrices a nivel cutáneo.
• Desviación de la pirámide nasal.

En los casos en que se haya retirado demasiado cartílago (resección excesiva) y que esto provoque una punta poco natural, o que el puente sea insuficiente, se puede reconstruir mediante la utilización de injertos de cartílago del propio paciente, extraído del septum, el oído o la costilla. También pueden utilizarse rellenos inyectables para corregir pequeños defectos, aunque se suele preferir el uso del propio tejido.
De todas estas secuelas que puedan producirse tras la primera operación, la que determinará lo natural del resultado es la piel que recubre todas las estructuras cartilaginosas y óseas. Con frecuencia, ésta ha sido adelgazada o debilitada. En estos casos, se puede recurrir a un lipofilling utilizando grasa del propio paciente no sólo para rellenar, sino para aportar flexibilidad, regenerar los tejidos y revitalizar la piel. También se puede espesar la piel mediante injertos u otras estructuras voluminizadoras.
 
¿Qué resultados podemos esperar?
Todos estos defectos mencionados son susceptibles de reparación con una segunda rinoplastia o revisión. ​Es importante que el paciente comunique cuales son los aspectos con lo que se encuentra descontento y que el cirujano pueda hacer una correcta valoración para determinar los daños o imperfecciones que se puedan corregir para que el resultado sea el más óptimo en cada caso en particular.
En la mayoría de casos, esta intervención se lleva a cabo con anestesia local y sedación y suele durar entre 2 horas y media y 4 horas. El paciente no suele requerir ingreso hospitalario, pudiendo comenzar la recuperación en su casa. La duración de la operación dependerá de la complejidad del trabajo y la técnica requerida y por ende su coste es variable. 

En nuestra Clínica de Cirugía Estética, Plástica y Reparadora en Madrid somos expertos en técnicas de rinoplastia.
Si desea ponerse en contacto con el Dr. Díaz Infante y su equipo, puede hacerlo a través de nuestro formulario de contacto o bien por teléfono en el +34 915 781 421. Estaremos encantados de atenderle y asesorarle. 
    
 
 
 

​¿Qué pasos se siguen para evaluar y detectar éstos aspectos susceptibles de cambio?
Para hacer una evaluación correcta, el cirujano plástico, observará la nariz, de frente, de perfil y de 3/4 de perfil, mirando también desde abajo, para reparar en la simetría y el ancho de los orificios nasales.
Si observamos la nariz de frente, se pueden distinguir, dos zonas en la misma. La zona ósea, llamada dorso, que ocupa las 2 primeras partes superiores y está compuesta de hueso y el tercio restante, la punta, que está compuesta por una parte más blanda soportada por una estructura de cartílagos que son los encargados de dar forma y posición a la punta nasal y los orificios nasales. 

​​En la punta, la zona más difícil y compleja de resolver, podemos distinguir:

• La punta caída de la nariz, cuando ésta cae sobre el labio superior y que se corrige levantándola.
• Los cartílagos alares, que por ser asimétricos o muy grandes, pueden dar a la punta, un aspecto cuadrado, puntiagudo, bulboso, etc.
• Los orificios nasales o narinas, que pueden ser muy anchas.
• Una columena, que separa las fosas nasales, y que puede sobresalir hacia abajo (columena colgante) o esconderse entre las mismas.

​Problemas respiratorios en uno o ambos orificios nasales:

• Debidos a obstrucciones o desviaciones internas del tabique nasal o septum, denominadas laterorrinias y/o los cornetes nasales inferiores, que se corrigen con una septumplastia.  

Salvo raras excepciones, el cirujano plástico actúa sobre la totalidad de la pirámide nasal remodelando toda la nariz, disminuyendo o aumentando el dorso y tocando los cartílagos nasales y los cartílagos alares para dar una armonía con el resto de la cara y que él o la paciente tenga unos rasgos estructurales mucho más acordes.
​Si desea ponerse en contacto con el Dr. Díaz Infante y su equipo, puede hacerlo a través de nuestro formulario de contacto o bien por teléfono en el +34 915 781 421. Estaremos encantados de atenderle y asesorarle.      

Los objetivos a conseguir en una rinoplastia son:

• Armonizar la nariz en función a la cara del paciente. Modelar la punta, tabique y dorso nasal.
• Buscar resultados naturales
• Conseguir o mantener una buena la función respiratoria
• Respetar los deseos estéticos del paciente si es posible
• Evitar dejar huellas de la cirugía (estigma de la intervención)
• Dar una visión profesional de los cambios a conseguir en la rinoplastia

Tradicionalmente se realizaba una rinoplastia cerrada en la que a través de incisiones internas se intentaba corregir todos los defectos de la nariz. Sin embargo, por esta vía  es difícil modelar perfectamente la punta nasal y adecuarla al dorso, por lo que se realiza la rinoplastia abierta en la que se despega todo el dorso nasal añadiendo una cicatriz en la parte inferior de la columela (parte central que divide los dos orificios nasales).
La rinoplastia abierta deje una cicatriz visible y altera más la circulación de la piel nasal, con más inflamación postoperatoria. En nuestra clínica abogamos por una técnica más novedosa que es la rinoplastia abierta-cerrada.

Ventajas de la rinoplastia abierta-cerrada sobre la rinoplastia cerrada (clásica) y la rinoplastia abierta:

• Un abordaje que permite la visión perfecta de todas las estructuras de la nariz. Tanto punta como dorso nasal, que no se consigue en la rinoplastia cerrada. Sin dejar una cicatriz visible como en la rinoplastia abierta.
  
• No se afecta la válvula nasal, sin dejar pinzamientos ni estenosis vestibular
• Se puede trabajar sobre la punta y colocar injertos para evitar la caída de la punta.
• Cicatriz invisible.
• Permite trabajar sobre músculo depresor de la punta, para mejorar la movilidad de la punta con respecto al labio superior.
• Permite corregir la desviación septal o de tabique
• Muy útil en rinoplastia secundaria, permitiendo colocar injertos de septum o de cartílago de la oreja.
• No da tanta inflamación y circulación anormal como otras técnicas, porque las cicatrices están en pliegues naturales.
  
• Menos complicaciones que la rinoplastia cerrada y la abierta.
• Resultados previsibles y duraderos. Con más de 25 años de experiencia.

Si desea ponerse en contacto con el Dr. Díaz Infante y su equipo, puede hacerlo a través de nuestro formulario de contacto o bien por teléfono en el +34 915 781 421. Esteremos encantados de atenderle y asesorarle.