¿Cómo corregir una punta nasal ancha o globulosa?

Muchos pacientes acuden a la consulta buscando corregir o mejorar la redondez que presentan en la punta nasal y que hace que la nariz tenga un aspecto ancho y poco definido. Habitualmente los casos de nariz globulosa se deben a un defecto de nacimiento o a una característica étnica, siendo más frecuente en pacientes de grupos étnicos de piel gruesa y más oscura, aunque pueden estar presente en cualquier persona. En ocasiones puede tener un aspecto cuadrado o bífido.

Por lo general, estos casos se caracterizan por una piel gruesa donde la punta nasal sobresale en exceso de la cara y provoca un desequilibrio entre el principio del tabique y la punta nasal. Con la rinoplastia se busca encontrar el balance con una punta más delgada y armoniosa. 

¿En qué consiste la intervención de una punta nasal ancha o globulosa?

​Son varias las técnicas de las que dispone el cirujano plástico para reducir una punta nasal ancha, ya que un mismo problema se puede solucionar con diferentes enfoques. Se podría reducir los cartílagos, suturar ambos cartílagos para reducir la separación que hay entre ellos y conseguir así una punta nasal más delgada, una combinación de ambas, etc.
Durante la consulta, una vez evaluado el caso concreto, el cirujano decidirá cuál será, de las técnicas de rinoplastia, la más eficaz para lograr los resultados previstos. 

• Si la rinoplastia se lleva a cabo con una técnica abierta, el cirujano plástico tendrá un mayor acceso a los cartílagos y una visión más amplia, pudiendo trabajar cómodamente sobre la punta nasal de forma más precisa. Se practica una incisión en la base de la nariz entre las fosas nasales, llamada columela. Esto permitirá levantar la piel y la musculatura nasal en su totalidad para visualizar las estructuras internas y poder realizar una remodelación directa, así como la inserción de injertos si hiciese falta. Posteriormente, se adapta la piel a su nueva fisonomía. Con esta técnica tendremos una inflamación más pronunciada y un postoperatorio más prolongado. 
• Si en cambio se opta por una técnica de rinoplastia cerrada, el cirujano plástico intervendrá al paciente a través de las fosas nasales, sin dejar cicatrices visibles. Al ser menos invasiva, el postoperatorio es más breve, menos doloroso y la hinchazón más leve. Aunque se puede afinar la punta de la nariz y trabajar los cartílagos, así como la estructura nasal, es más frecuente practicar esta intervención cuando la nariz requiere pocas modificaciones. La elección va a depender de la complejidad de cada caso en particular y la valoración profesional.

• En nuestra clínica de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética en Madrid implementamos el abordaje empleando la técnica de rinoplastia abierta- cerrada lo que nos permite contar con los beneficios de ambas técnicas, pero sin sus inconvenientes. Se realiza una incisión interna similar a la empleada en la técnica de rinoplastia abierta, permitiendo un amplio acceso a toda la anatomía nasal y el remodelado de los cartílagos, sin dejar cicatrices visibles. La resección de los cartílagos se realiza de forma moderada para evitar de esta manera los pinzamientos cicatriciales.

Asimismo, puede ser que, al modificarse la punta nasal, se afecte la simetría o proporciones de la nariz y del rostro y para mantener el equilibrio sea necesario retocar la base o el dorso de la nariz.​

¿Cuáles son las causas de una punta nasal ancha o globulosa?
Los motivos causantes de esta característica pueden ser debido una piel gruesa, a unos huesos anchos o a cartílagos alares convexos, lo que hace que la nariz luzca un aspecto ancho, tanto de frente como de perfil. Dependiendo de las causas que originan esta redondez en la punta de la nariz, el cirujano plástico podrá lograr en mayor o menor medida darle un aspecto más delgado y estético. Para ello podrá emplear diferentes técnicas de acuerdo al resultado que se quiera conseguir y las características personales de cada paciente.
Primera consulta y evaluación
Para poder escoger la técnica que mejor se adecue a cada caso, el cirujano plástico evaluará minuciosamente la estructura nasal para determinar cuáles son las causas de la nariz globulosa. Cuando el motivo de esta redondez se deba a unos cartílagos alares convexos, el cirujano buscará afinar la nariz retirando el exceso y suturando los mismos en la punta para conseguir la forma deseada. Cuando la anchura de la punta nasal se debe a una piel gruesa, los resultados serán quizás más sutiles dado que no es conveniente adelgazar la piel por no poner en riesgo la vascularización sanguínea de la misma. Muchas veces se debe a una combinación de ambas cosas. Los resultados más óptimos se consiguen en aquellos pacientes que presentan unos cartílagos alares convexos y una piel fina.

Resultados de una rinoplastia de punta nasal ancha o globulosa
​En general, los resultados de una rinoplastia de punta nasal globulosa, son muy satisfactorios, aunque el grosor de la piel puede hacer que estos cambios sean más sutiles. La inflamación puede prolongarse más en personas de piel gruesa y tener un postoperatorio más largo dependiendo de la técnica escogida. Si bien los cambios son inmediatos, los resultados definitivos se pueden observar pasado el año desde la intervención quirúrgica. Asimismo, es conveniente tener en cuenta que existen distintos factores, como la consistencia de los cartílagos, el tipo y grosor de la piel de la punta nasal y la propensión a una mala cicatrización, que pueden hacer variar el resultado final indistintamente a la técnica escogida por el cirujano plástico. 

​Es importante que el profesional le transmita de forma clara al paciente, teniendo en cuenta su estructura nasal, la anatomía de los cartílagos alares y su tipo de piel, las dificultades o no que pueda presentar su caso para que el paciente tenga unas expectativas realistas de los posibles resultados.
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