La idea de someterse a una o más intervenciones quirúrgicas en esta situación puede parecernos idílico, pero hay que tener en cuenta los riesgos que supone traspasar las fronteras en busca de tratamientos “low cost”. 
​De acuerdo con la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica y Estética, ISAPS, se ha registrado un aumento en cirugías plásticas y estéticas a nivel mundial del 9 % anual, con España ocupando el duodécimo lugar a nivel mundial y el cuarto a nivel europeo, convirtiéndolo también en uno de esos destinos considerados por muchos para someterse a una de éstas intervenciones. El problema, no radica en viajar al exterior sino en el coste y el destino al que se dirige el paciente.
Lo cuestionable es el detrimento de la calidad y la seguridad de los pacientes con el fin de asegurar unos costes que son imposibles de cubrir si son llevados a cabo por un cirujano experto certificado en cirugía plástica y estética, en un hospital o centro homologado con los máximos estándares de seguridad y con una alta calidad en los materiales empleados.
Desde SECPRE, instan también a los pacientes a considerar todas las implicancias que esto pueda tener para que tomemos una decisión informada.

¿Qué debemos tener en cuenta al considerar la cirugía estética en otro país?
Al plantearnos la posibilidad de acceder a uno de éstos destinos, debemos tener en cuenta ciertas precauciones que nos garanticen no sólo un buen resultado, sino nuestra seguridad. De acuerdo a ISAPS, someterse a una intervención de cirugía plástica en el exterior puede ser muy arriesgado porque los estándares varían de un país a otro. Es esencial que los pacientes se aseguren que los profesionales sean cirujanos plásticos certificados y sean miembros del organismo oficial correspondiente al país donde se va a llevar a cabo la intervención.

Existen 4 factores a tener en cuenta y que aconsejan para una práctica segura:

• Elección del tratamiento: es fundamental elegir el tratamiento que sea adecuado para nosotros teniendo en cuenta las mejoras que el tratamiento pueda aportar y que éste pueda completarse en un tiempo considerado como seguro, tanto si es un único procedimiento como si son múltiples. Por ejemplo, podemos estar considerando una liposucción cuando en realidad necesitamos una abdominoplastia. Es necesario informarse a conciencia del procedimiento y tener unas expectativas realistas, así como comprender las implicaciones de la intervención, los posibles resultados y las complicaciones que pueda tener.
• En cuanto al paciente: El cirujano plástico y estético debe llevar a cabo los exámenes médicos pertinentes para determinar si existen riesgos de complicaciones o no es un buen candidato para el tratamiento quirúrgico. Es importante que se le informe al profesional cualquier problema de salud o procedimiento previo que haya tenido. El personal de las agencias de viaje que promocionan estos paquetes no está capacitado para responder a ninguna de éstas preguntas ni podrá resolver dudas que se le presenten al paciente.
• La elección del cirujano: el profesional debe estar acreditado en cirugía plástica y estética por la junta médica del país donde se llevará a cabo la intervención, contar con una amplia experiencia en el procedimiento que vaya a realizar y un excelente record de seguridad. Los pacientes son muchas veces presa de cirujanos que no están acreditados para realizar el tratamiento solicitado y desde ISAPS destacan la necesidad de que los distintos países cuenten con una regulación estricta que controle quienes pueden practicar cirugía plástica y estética y que, ante todo, preserve la seguridad del paciente para evitar complicaciones y muertes.
• Lugar donde se realizará la intervención: Los estándares varían de un país a otro y se debe comprobar que el hospital o el centro quirúrgico están certificados y cuál es el cuerpo que acredita dicha certificación.

Independientemente de la operación, cada intervención requiere de una evaluación preoperatoria, un postoperatorio que varía dependiendo del tratamiento y un seguimiento apropiado durante un tiempo determinado. Todo esto debe tenerse en consideración cuando se evalúa el tiempo de contacto que se tendrá con el cirujano y quién se encargará de nuestro seguimiento y de las posibles complicaciones una vez estemos de regreso.

¿Es un riesgo que vale la pena asumir?
Como se puede apreciar, la elección de un destino por lo económico que pueda resultar puede implicar grandes riesgos para nuestra salud. Dejarse seducir con la idea de vacacionar mientras estamos afrontando un posoperatorio donde se requiere reposo y tranquilidad, poco tiene que ver con el sol, la playa y excursiones por la ciudad. Aunque se pueden encontrar buenos profesionales en el extranjero, los controles que se llevan a cabo en lo que respecta a seguridad, calidad y acreditación en España y Europa, pueden no ser tan rigurosos en otros países. Los gastos asociados a la intervención, las complicaciones que puedan surgir y el seguimiento posterior son factores que también se deben tener en cuenta.

Si desea ponerse en contacto con el Dr. Díaz Infante y su equipo, puede hacerlo a través de nuestro formulario de contacto o bien por teléfono en el +34 915 781 421. Estaremos encantados de atenderle y asesorarle.  ​

​¿Cómo afecta el sol y el calor del verano al postoperatorio?
El sol y el calor son dos de los motivos principales por los que muchos pacientes dudan a la hora de someterse a un tratamiento quirúrgico estético durante el verano. Cuidarse de la exposición solar en determinada franja horaria, no exponerse de forma prolongada y tomar precauciones con una adecuada protección solar es vital, estemos o no pasando por un proceso postoperatorio. Si bien es cierto que la exposición al sol de cicatrices, hematomas o moratones pueden provocar la aparición de manchas difíciles de quitar si no cuidamos la zona afectada, evitarlo durante las primeras semanas tras la cirugía, es algo que tu cirujano plástico y estético te recomendará en cualquier época del año y no debería ser un condicionante para postergar una operación quirúrgica. Para ello podemos proteger las cicatrices en las semanas posteriores con una barrera de protección total (50 +) incluso cuando la piel esté cubierta, aplicarlo cuantas veces sea necesario y medir el tiempo de exposición al sol. Igualmente, podemos evitar la incomodidad que nos provoca el calor, permaneciendo en estancias provistas de aire acondicionado, algo que sin duda hacemos de cualquier manera en los meses de calor.
 
¿Puede una mayor sudoración infectar las heridas?
El sudor no puede infectar las heridas porque es un fluido generado por nuestro propio cuerpo y no supone una interacción de las heridas con un agente extraño que pueda comprometer el proceso de curación. Es recomendable en todo postoperatorio, mantener las heridas secas para no ralentizar el proceso de cicatrización y para ello procuraremos no pasar demasiado tiempo en lugares excesivamente calurosos para que la herida cierre rápidamente y evitar cualquier riesgo de infección o complicación.
 
¿Es el postoperatorio más incómodo?
Por el contrario, la vestimenta más ligera y holgada en verano, hacen que el postoperatorio sea mucho más cómodo al no tener rozaduras con la zona afectada y permitir que esté más aireada.

¿Hay intervenciones más recomendables que otras?
El botox, los rellenos de ácido hialurónico u otros tratamientos con aparatología pueden hacerse en cualquier época del año. Son tratamientos no invasivos y sin efectos secundarios, por lo que únicamente tendrás que llevar cuidado de protegerte adecuadamente del sol para evitar la aparición de manchas.
En cuanto a las intervenciones quirúrgicas, hay unas con más ventajas que otras. El aumento o reducción de pecho y la mastopexia, se ven especialmente favorecidas porque en el verano llevamos menos capas de ropa y la vestimenta ligera provoca menos roces. Tanto la liposucción como la abdominoplastia son tratamientos muy solicitados debido a que nos permiten lucir nuestra figura en los meses en que nuestro físico se encuentra más expuesto. Aunque en el postoperatorio se requiere el uso de una faja compresora, hoy en día, podemos encontrar disponibles opciones con tejidos más transpirables.
Algunas cirugías faciales como la rinoplastia y la blefaroplastia tampoco están desaconsejadas si decidimos aprovechar estos meses para descansar y poder cuidar nuestro postoperatorio más relajados.
​
¿Por qué el verano es en realidad una época ideal para nuestro tratamiento quirúrgico?
Hay varios motivos por los cuales la época estival puede llegar a ser la mejor opción y facilitarnos el proceso postoperatorio:

No es necesario pedir baja médica: podemos aprovechar las vacaciones para aquellas intervenciones que requieran de un postoperatorio más prolongado y recuperarnos en casa con tranquilidad, haciendo el reposo necesario. Además, es más fácil hacerla coincidir con el período de descanso de nuestra familia o amigos para contar con su ayuda y apoyo tras la intervención.

Evitar miradas y preguntas curiosas: Debido a que algunos procedimientos pueden dejar durante unos días hematomas o inflamaciones, realizar el tratamiento durante la época de vacaciones nos asegura el poder recuperarnos de forma discreta, lejos de nuestro entorno habitual y rodearnos únicamente de las personas de nuestra elección.
 
Como vemos, durante el verano, es posible realizar cualquier tratamiento quirúrgico recomendado por nuestro especialista. Teniendo en cuenta los cuidados postoperatorios y siguiendo estrictamente las recomendaciones de nuestro Cirujano Plástico y Estético, podremos aprovechar nuestro tiempo libre para recuperarnos con calma y volver a la rutina con un aspecto renovado. 
 
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Según las estadísticas de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y estética (SECPRE), la rinoplastia es, en concreto, la quinta intervención de cirugía plástica estética más realizada en España. En torno a 1 de cada 10.000 españoles se somete a ella anualmente, siendo los pacientes más habituales los de edades comprendidas entre los 18 y los 45 años.  La rinoplastia secundaria o de revisión es más compleja que la rinoplastia primaria y valorar estos casos es más difícil ya que las estructuras anatómicas y la calidad de los tejidos han sido modificados. Por este motivo, no todos los cirujanos plásticos y estéticos cuentan con la pericia y experiencia necesaria para realizarla o desean hacerlo si no han llevado a cabo la primera operación. Además de este intrusismo profesional, la agresividad quirúrgica y la falta de pericia necesaria dan como resultado rinoplastias mal ejecutadas. Es por esto que desde SECPRE, se aconseja la necesidad de informarse sobre la adecuada cualificación del profesional que se hará cargo de ella.
 
¿Cuáles son las causas para una segunda operación de nariz?
La rinoplastia secundaria o de revisión se lleva a cabo ya sea para corregir los defectos que pudieron cometerse en la primera intervención o bien porque no se obtuvo el resultado esperado. Así, podemos encontrarnos con asimetrías de los diferentes cartílagos que forman la punta de la nariz y distintas formas de la misma, hundimientos y desviaciones de cualquiera de las áreas de la nariz y resecciones excesivas o incompletas del dorso nasal en distintos grados.
Algunas de los problemas más frecuentes que se encuentran tras la primera rinoplastia son:

• Una nariz de aspecto artificial.
• El exceso o insuficiencia de puente.
• Falta de movilidad en las ventanas de la nariz.
• Arrugas alrededor de las fosas nasales
• Nariz demasiado grande o pequeña.
• Dificultad para respirar
• Descontento general con el nuevo aspecto por desproporciones entre las estructuras nasales.
• Cicatrices a nivel cutáneo.
• Desviación de la pirámide nasal.

En los casos en que se haya retirado demasiado cartílago (resección excesiva) y que esto provoque una punta poco natural, o que el puente sea insuficiente, se puede reconstruir mediante la utilización de injertos de cartílago del propio paciente, extraído del septum, el oído o la costilla. También pueden utilizarse rellenos inyectables para corregir pequeños defectos, aunque se suele preferir el uso del propio tejido.
De todas estas secuelas que puedan producirse tras la primera operación, la que determinará lo natural del resultado es la piel que recubre todas las estructuras cartilaginosas y óseas. Con frecuencia, ésta ha sido adelgazada o debilitada. En estos casos, se puede recurrir a un lipofilling utilizando grasa del propio paciente no sólo para rellenar, sino para aportar flexibilidad, regenerar los tejidos y revitalizar la piel. También se puede espesar la piel mediante injertos u otras estructuras voluminizadoras.
 
¿Qué resultados podemos esperar?
Todos estos defectos mencionados son susceptibles de reparación con una segunda rinoplastia o revisión. ​Es importante que el paciente comunique cuales son los aspectos con lo que se encuentra descontento y que el cirujano pueda hacer una correcta valoración para determinar los daños o imperfecciones que se puedan corregir para que el resultado sea el más óptimo en cada caso en particular.
En la mayoría de casos, esta intervención se lleva a cabo con anestesia local y sedación y suele durar entre 2 horas y media y 4 horas. El paciente no suele requerir ingreso hospitalario, pudiendo comenzar la recuperación en su casa. La duración de la operación dependerá de la complejidad del trabajo y la técnica requerida y por ende su coste es variable. 

En nuestra Clínica de Cirugía Estética, Plástica y Reparadora en Madrid somos expertos en técnicas de rinoplastia.
Si desea ponerse en contacto con el Dr. Díaz Infante y su equipo, puede hacerlo a través de nuestro formulario de contacto o bien por teléfono en el +34 915 781 421. Estaremos encantados de atenderle y asesorarle. 
    
 
 
 

​Anatomía de la mama
La mama está compuesta principalmente de tejido adiposo(grasa) y la glándula mamaria. Con los ciclos y el embarazo el tejido es predominantemente glandular y con la menopausia, la glándula se atrofia y el tejido es mayormente adiposo. 

​¿Dónde pueden colocarse los implantes mamarios?
Los implantes mamarios se pueden colocar en el plano submuscular o subglandular dependiendo de si están por encima o por detrás del músculo pectoral. También hablaremos de los planos conocidos como subfascial y dual o dual plane como variantes que se han desarrollado a partir de estos dos primeros. 

Plano subglandular: El implante mamario se coloca por detrás de la glándula mamaria y por encima del músculo pectoral.

• Se le ha atribuido la ventaja de proporcionar una mayor eficacia en aquellas mamas con un grado leve de ptosis (caída del pecho) y que no requiera una mastopexia, puesto que la prótesis empuja con más fuerza la glándula mamaria levantándola levemente.
• No hay movilidad del implante al contraer los músculos pectorales.
• Menos dolor postoperatorio, pero sólo en los primeros 4-5 días.

Desventajas:

• Visibilidad de los bordes de la prótesis en la parte superior, dando aspecto de bola y presencia de ondulaciones (rippling) al encontrarse a un nivel más superficial, especialmente en pacientes muy delgadas que no cuenten con suficiente tejido.  
•       Mayor índice de encapsulamiento. El cuerpo reconoce como un objeto extraño la prótesis y produce una respuesta inmunitaria cubriéndolo de una membrana de tejido formada por fibras de colágeno para aislarlo. Esto se origina de forma natural en todos los casos. La contractura capsular se produce cuando esta cápsula se desarrolla en exceso, produciendo el endurecimiento progresivo y deformidad de la mama acompañado de dolor. Se ha asociado sobre todo al uso de implantes lisos o poco texturizados.
•    Hay más riesgo de daño en la vascularización e inervación de la mama con lo cual hay mayor probabilidad de que se vea comprometida la lactancia y de tener una mayor pérdida de sensibilidad.
•      La piel no tiene la suficiente fuerza para mantener el peso del implante por lo que siempre se van a ir desplazando y cayendo no pasados los 5 los años.

Plano Submuscular: La prótesis se coloca detrás del músculo pectoral en su parte superior y en su parte inferior, detrás del músculo serrato que se haya adjunto y por fuera del músculo pectoral mayor, quedando cubierta en su totalidad por el músculo. Es el más usado en la actualidad en un 80 % de los casos.

•   Esta técnica tiene la ventaja de darle al seno una forma más natural, al estar su comienzo por debajo del músculo, siendo suave a nivel superior y redondeado por debajo. Tanto los bordes del implante como cualquier rippling que se produzca queda oculto debajo del músculo.
•  El bolsillo creado para colocar el implante tiene una bolsa resistente anclada a las costillas que hace que la prótesis apenas caiga con los años, aguantando muy bien el paso del tiempo y los cambios fisiológicos de la mujer con los embarazos y la lactancia. la cual no se ve alterada al no tener contacto con la glándula mamaria.
• Se altera menos la fisiología de la mama y por ende la sensibilidad.
•      Menos riesgos de encapsulamiento. Tiene la tasa con menor índice de rechazo.
• Los resultados de diagnóstico de la mamografía no se ven comprometidos.

 Como desventajas suele mencionarse que:

• Existe la posibilidad que el implante se suba con la contracción del músculo pectoral (animación) o que queden con un doble surco. Esto se debe más a la destreza y experiencia del cirujano que a la técnica empleada.
• Tiene una menor acción sobre la glándula y en los pechos ligeramente caídos no ejercería el efecto de elevación que aporta el implante en el plano subglandular. Con la técnica adecuada por parte del cirujano, este resultado puede conseguirse en el plano submuscular también.
• En mujeres que practiquen deporte este plano podría no ser aconsejable al perder fuerza en el tren superior. Esto sólo afectaría a deportistas de élite que realizan musculación de tren superior de forma intensiva como escaladoras, luchadoras, etc. Con la práctica del deporte moderado como correr, aerobic, gimnasio, etc, no supondría ningún cambio.  

 
Plano Subfacial: La fascia es una fina capa transparente que recubre el músculo pectoral. La colocación del implante debajo de la fascia tiene un efecto similar al plano subglandular. Comenzó a utilizarse consiguiendo un aspecto más natural en la parte superior del implante, pero se ha comprobado que esta fina capa de piel no evita la caída de la prótesis.

Plano Dual (dual plane): Esta técnica se desarrolló como una combinación del plano subglandular y el submuscular, al encontrarse la prótesis por debajo del músculo pectoral en su parte superior y detrás de la glándula mamaria en su parte inferior, “empujando” hacia delante la glándula en los casos de caída leve de la mama. El grado de cubrimiento del músculo sobre el implante dependerá del grado de ptosis. Aunque esta técnica se postula como lo mejor de las técnicas del plano subglandular y el submuscular, al estar su parte inferior detrás de la glándula, la caída del implante con el paso del tiempo será mayor de aquel que se encuentra colocado íntegramente en el plano submuscular.  
 
Colocación del implante - ¿Qué es el bolsillo?
Un aspecto que influirá en el resultado de la mamoplastia, no es sólo el plano elegido, sino como mencionamos, la destreza y experiencia del cirujano en la técnica empleada. El bolsillo, es el espacio creado detrás del pecho o detrás del músculo pectoral para colocar el implante mamario. La localización y el tamaño del bolsillo son importantes. La atención al detalle que le dedique el cirujano durante el procedimiento, contribuye a aspectos sutiles que afectará a la calidad del resultado. Durante la cirugía, si la parte inferior del bolsillo es abierta excesivamente ancha, la posición del implante podría ser demasiado baja, pero si no es abierta lo suficiente, la posición del implante será demasiado alta. Si el bolsillo es demasiado grande, el implante podría desplazarse. Si por el contrario, es demasiado pequeño, los bordes del implante podrían notarse y oprimirlo provocando ondulaciones visibles(rippling) o arrugas.  Si el implante es colocado en el plano submuscular y el borde interno del pectoral no está dividido lo suficiente, la animación podría ser excesiva, y/o podría desplazarse lateralmente hacia un lado produciendo una separación muy amplia entre las mamas. Si el pectoral se divide demasiado, la parte inferior del borde interno podría quedar sólo cubierta por la piel, resultando en rippling y arrugas justo donde muchas mujeres desean un bonito canalillo. Otros elementos, como la elasticidad de la piel de la paciente y cuanto vaya a estirarse ésta después de la operación afectará a los resultados del aumento de pecho, pero son cosas impredecibles e incontrolables. En cualquier caso y debido a todas estas variables, el cirujano debe crear el bolsillo de una manera extremadamente cuidadosa para obtener el mejor resultado.
En nuestra clínica de cirugía plástica y estética en Madrid entendemos que cada anatomía es diferente y buscamos la decisión más acertada de acuerdo a las características particulares de cada paciente.
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 ​¿Cómo funciona la liposucción HD?
Mediante una técnica muy precisa, el cirujano plástico y estético elimina la grasa que se encuentra entre los surcos de la musculatura para revelar su forma a través de la piel y lograr una mayor definición. Es un procedimiento muy solicitado que ha ganado en popularidad para conseguir las hendiduras que asemejan al six-pack o abdominales marcados. Para lograr una musculatura con mayor definición, el cirujano plástico, reducirá en su totalidad la grasa que se encuentra en el área tratada para revelar los surcos abdominales que confieren la deseada tableta de chocolate. Esta técnica puede ser aplicada de forma exitosa en otras áreas del cuerpo como glúteos, brazos, pecho, mamas, abdomen, espalda, muslos y pantorrillas, lo que lo hace un procedimiento apropiado tanto para pacientes masculinos como femeninos.
En nuestra consulta de Cirugía Plástica y Estética en Madrid nos especializamos en esta técnica mediante el empleo del Láser de CO2 combinado con la vibroliposucción. La utilización del láser aporta importantes beneficios en la retracción de la piel aumentando el colágeno y disminuyendo la inflamación y edemas asociados a la liposucción convencional. ​

¿Quién es un buen candidato para la liposucción HD?
Este procedimiento está indicado para aquellas personas que, aun llevando una vida saludable y activa, no logran conseguir un cuerpo definido y tonificado. Lo ideal es que el candidato se encuentre en un peso adecuado o con muy poco sobrepeso y la piel bien tonificada. Esto se debe a que, con un mayor sobrepeso o una piel flácida, ésta no podría adaptarse al nuevo contorno resultando en arrugas y/o pliegues. El cirujano plástico podrá valorar en una primera consulta si es o no un buen candidato y establecer cuáles son las expectativas y metas que se tiene del procedimiento.
 
¿Cómo es el postoperatorio?
El paciente podrá reanudar las actividades normales a partir de 3- 5 días tras la intervención y deberá llevar prendas de compresión por un período de 3 a 4 semanas. Si bien los resultados son visibles a partir del primer mes, éstos se pueden apreciar de forma definitiva a los 6 meses y son permanentes siempre que se siga llevando una dieta saludable y se practique ejercicio de forma regular.
Como con toda intervención quirúrgica, existen unos riesgos asociados que se minimizan tomando las precauciones adecuadas y escogiendo un cirujano plástico y estético acreditado que garantice que el procedimiento se lleve a cabo en un entorno apropiado bajo normas de seguridad en el quirófano de una clínica u hospital.
Es muy importante seguir todas las recomendaciones médicas para que el postoperatorio sea llevado a cabo con éxito y conseguir los resultados deseados.

¿Se puede asociar este procedimiento con otros?
A través de la liposucción se extrae grasa y con la lipoescultura se transfiere esa grasa extraída para modelar y dar volumen a otras áreas del cuerpo. Este procedimiento se puede asociar a otros de contorno corporal, donde los más frecuentes entre las pacientes femeninas son el aumento mamario y el aumento de glúteo y entre los masculinos el aumento pectoral con grasa y marcaje de deltoides u hombros y brazos.
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​¿Qué parámetros se siguen para la elección del tamaño?
Escoger la prótesis adecuada es una tarea conjunta entre la paciente y el cirujano, quién es el más indicado para guiarla teniendo en cuenta las expectativas que ésta tenga respecto a los resultados de la cirugía, sus características particulares y su experiencia en ésta técnica como cirujano plástico y estético. Para poder obtener el mejor resultado posible, en la primera consulta, el cirujano tendrá en consideración una serie de pautas:

• La calidad de la piel, es decir, su elasticidad y tonicidad: Si la cantidad de piel o su tonicidad no es la adecuada para el volumen de prótesis escogida, esto podría repercutir en la estética del resultado final. Un volumen de prótesis inadecuado podría resultar en ondulaciones (reapling) o en unos bordes notorios a la vista y al tacto. También podrían contribuir a una pronta caída del pecho debido a un estiramiento excesivo de la piel, así como a una pérdida de sensibilidad y dificultades para amamantar a causa de una presión desmesurada de la prótesis contra la piel.
• El tamaño y las características de la mama y su relación con el tórax: Es importante conocer la anchura y altura de cada mama para determinar que diámetro máximo de prótesis se le puede colocar a la paciente. Para conocer éstos detalles, el cirujano realizará unas mediciones para obtener la altura y anchura de la mama. Éstos datos serán primordiales para calcular la proyección y el volumen de las prótesis.
• La estructura corporal de la paciente: su altura, caderas, cintura, hombros, etc. debe tenerse en cuenta para que el tamaño de la prótesis sea proporcionado a su cuerpo y el resultado sea lo más natural posible. Por ejemplo, una paciente con una complexión corporal pequeña, puede obtener una talla mayor utilizando una prótesis de menor tamaño que otra paciente que desee un pecho más discreto pero que por su contextura física, ya sea por ser más alta o con una estructura ósea más grande, se le deba colocar una prótesis de mayor volumen.

Todas éstas dudas podrán resolverse acudiendo a la consulta de un profesional acreditado en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora.
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​¿Cuáles son las causas?
Muchas veces se puede encontrar la causa en nuestros hábitos de vida, la falta de hidratación, de sueño y nutrición, debido a una escases de hierro y otras vitaminas que pueden hacer que se acentúen. Otras, por el contrario, son independientes del estilo de vida que llevemos y pueden aparecer por pigmentación o transparencia de la piel e incluso de forma hereditaria. Hay dos tipos de ojeras, las que se derivan de un exceso de pigmentación marrón de la piel, es decir, de la melanina y aquellas que tienen un componente vascular, con un exceso de vasos debajo de esa pigmentación y que debido a lo fina que puede ser la piel del párpado inferior, dejan translucir esos derrames que aparecen a simple vista con una coloración azulada o negruzca y que son producidas por el rojo de la hemoglobina.  Éstas últimas son más complejas de tratar y requieren de otro enfoque. Determinar cuáles son las causas es fundamental para poder eliminarlas de forma eficaz.  

​El número de sesiones, dependerá en este caso de lo dañada que se encuentre la piel del párpado inferior y del hundimiento que presente el paciente, que suele ser menor en paciente más jóvenes. Cuando en la madurez, las ojeras se acentúan también por la caída de los pómulos y las mejillas, se podrían considerar otros tratamientos adicionales para rellenar la zona palpebral inferior o extirpar la piel adicional con una blefaroplastia tradicional.
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Se realiza de forma ambulatoria en la consulta médica y no requiere baja laboral, escayola ni tapones nasales pudiendo reanudar la vida cotidiana de forma inmediata.
​¿En qué consiste?
La rinomodelación puede ser temporal o permanente dependiendo de los materiales de relleno empleados. En el caso de optar por una rinomodelación temporal, el cirujano plástico y estético, aplicará un material de relleno biocompatible y reabsorbible como el ácido hialurónico de alta densidad o la hidroxiapatita cálcica (Radiesse), a través de una jeringuilla en zonas específicas de la nariz. Éstos materiales serán reabsorbidos por el organismo en un tiempo estimado entre los 18 meses a 2 años, en el caso de la hidroxiapatita cálcica y 12 meses en el del ácido hialurónico, período tras el cual el paciente podrá acudir nuevamente a la consulta para repetir el tratamiento. Este procedimiento se realiza en la consulta de forma ambulatoria y suele durar entre 20 y 30 minutos, tras lo cual se volverá a la consulta, generalmente a los 15 días, para un control en caso de que fuera necesario algún retoque más. Si, por el contrario, lo que se quiere conseguir es un resultado permanente, se podrá emplear un material de relleno no reabsorbible como el Metacrill o PMMA el cual contiene microesferas de polimetilmetacrilato (aprobado por la FDA para uso de relleno permanente en pequeñas cantidades a nivel profundo como es el caso de la rinomodelación). Éstas son pequeñas partículas redondas y suaves de un plástico biológicamente compatible que no es absorbido por el organismo. El procedimiento permanente se realiza en 3 a 5 sesiones, en un espacio de un mes entre ellas, dependiendo de las correcciones necesarias para obtener los resultados deseados en cada caso en particular. En todos los casos se empleará un anestésico en crema o infiltrado que se aplicará de forma local antes del tratamiento para evitar las posibles molestias derivadas por los pinchazos. No es un tratamiento aplicable a todos los casos y, por ejemplo, no podrá reducir el tamaño de una nariz grande, puesto que con ésta técnica se añade, no se quita volumen, aunque sí puede mejorar su simetría, ni el tabique desviado o problemas respiratorios. Tampoco es recomendable si lo que se desea es realizar una gran transformación o modificar la estructura ósea de la nariz. Para solucionar este tipo de problemáticas es necesario recurrir a una rinoplastia tradicional y por ende a una intervención quirúrgica.

•  Una punta nasal más estética, pudiéndose tanto estrechar, como elevar la punta nasal para corregir la caída producida al sonreír. 
• Dorsos más rellenos y menos profundos.
• Correcciones de los resultados obtenidos en una rinoplastia anterior, reduciendo el riesgo que suponen muchas rinoplastias secundarias y el número de retoques postquirúrgicos.

• Incorporación inmediata a la rutina.

¿Para quién está recomendado?
Para aquellas personas que desean una nariz proporcionada y en armonía con el rostro pero con un procedimiento rápido, con resultados inmediatos, sin mayores riesgos y con costos asequibles. La rinomodelación les permitirá lograr sus objetivos sin hospitalización, sin los riesgos propios de una cirugía y su anestesia, sin postoperatorio prolongado, sin escayola, con la posibilidad de retomar la rutina de inmediato y prácticamente indoloro. Sin embargo, los candidatos deberán tener unas expectativas realistas sobre los posibles resultados y los cuidados necesarios tras el procedimiento. No se recomienda a los menores de 17 años.
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¿Cuáles son los cuidados tras la intervención?
Siempre se deberán seguir las indicaciones médicas que se den en cada caso en particular, siendo las más comunes:

• No se recomienda fumar antes de pasadas 5 horas, tocarse la nariz ni acostarse.
• No usar gafas durante las 24 horas siguientes para no infligir exceso de peso en la zona.
• Evitar realizar esfuerzos y deporte durante una semana.

Como siempre, recordar la importancia de recurrir a un médico especializado y acreditado en cirugía plástica y estética. Con una amplia experiencia en este tipo de procedimiento y que pueda darnos la certeza de los materiales empleados para conseguir los mejores resultados.

¿Cuál es el precio de la rinomodelación?
El precio varía dependiendo del número de sesiones requeridas para lograr el resultado deseado y los materiales empleados. En nuestra consulta de cirugía plástica y estética en Madrid el precio estimado de una rinomodelación temporal es de 950€ y de 1800€ o de 500€ la sesión, para las 4 primeras sesiones, si la rinomodelación es permanente. Si el tratamiento requiriera de más sesiones, éstas serían sin cargo.
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​De acuerdo a la zona donde se realizará la incisión, podemos distinguir entre:
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Vía Periareolar:
En este caso, el cirujano plástico realiza una incisión en el borde inferior de la areola donde limita la parte más oscura de ésta con la piel mamaria, más clara. Esto permite que la cicatriz sea casi imperceptible y que, de ser necesario, pueda pigmentarse.
Esta vía de acceso, si bien suele estar recomendada para pacientes que tengan un tamaño de areola mediano- grande, mayor a 3,5mm de diámetro, para que el acceso no sea muy restringido y los traumatismos sean menores, puede ser posible para un cirujano con la experiencia requerida, colocar tanto implantes redondos como anatómicos, incluso en paciente con un diámetro de areola inferior. La ventaja de esta cicatriz es que la piel de la areola es más fina y esto hace que normalmente cicatricen mejor. Con ésta incisión también se obtiene una visualización directa de la cavidad con lo que se minimiza la retracción o contractura capsular puesto que permite coagular los vasos sanguíneos.
Esta incisión está recomendada también si se utilizan prótesis redondas y en casos de mastopexia que requiera una elevación y reducción de las areolas o de remodelación mamaria por mamas tuberosas o asimetrías. Cuando se colocan en el plano submuscular nos permite dejar un bolsillo muscular fuerte e íntegro que evita o disminuye la caída o ptosis de la mama que se produce con el paso del tiempo, embarazo o lactancia y nos da un resultado más duradero. 
Como desventaja, podemos destacar que, si la cicatriz no es buena, será más visible al ser la zona más expuesta de la mama. No se ha podido probar que se pierda más sensibilidad ya que esto suele estar más relacionado al tamaño de las prótesis y una técnica quirúrgica agresiva. Cuando se colocan en el plano submuscular no hay alteraciones sensitivas ni de la función mamaria. 

La incisión axilar se utiliza principalmente para insertar prótesis redondas, no anatómicas. Esta posición dificulta también en gran medida obtener la simetría de los dos implantes.
Como ventaja, podemos señalar que la cicatriz no es visible y que se puede aconsejar para pacientes que no requieran una modificación extra y que tengan una forma óptima de la mama. No se aconseja para aquellas que deseen un tamaño de prótesis muy voluminoso por la dificultad que presenta su inserción por esta vía.

Vía Infra o submamaria:
​El abordaje por esta vía se hace a través de una incisión de unos 4 cm, en el surco submamario para acceder al plano donde se quiere colocar la prótesis. Dentro de las ventajas que se pueden apreciar es que no se toca el tejido mamario y el acceso al músculo pectoral es directo y con mayor visibilidad. Se puede así elevar el músculo pectoral cuando se realiza el aumento submuscular. La cicatriz, si la incisión se asienta en el surco submamario, queda oculta por el mismo pecho y presenta quizás más dificultad si se requiere implantes anatómicos.
Como desventaja podemos decir que es la cicatriz más visible de las utilizadas en las técnicas de implantes mamarios. Aunque la cicatriz queda oculta en la mayoría de los casos en el surco mamario, se puede apreciar al estar tumbada. Suele ser la vía recomendada si los implantes anatómicos son de mayor tamaño y no pueden insertarse por vía areolar. Esta técnica no permite corregir problemas de asimetría, ptosis o mamas tuberosas como en el caso de la técnica periareolar.
Al buscar asesoramiento profesional, es conveniente que procuremos informarnos sobre el abordaje que le permitirá al cirujano plástico, minimizar el traumatismo a los tejidos en nuestro caso en particular, así como que tejido sano es preciso cortar para colocar la prótesis y que vasos y nervios se encuentran cerca de la incisión o de paso hasta llegar allí.
Si desea ponerse en contacto con el Dr. Díaz Infante y su equipo, puede hacerlo a través de nuestro formulario de contacto o bien por teléfono en el +34 915 781 421. Estaremos encantados de atenderle y asesorarle.      

​¿Qué pasos se siguen para evaluar y detectar éstos aspectos susceptibles de cambio?
Para hacer una evaluación correcta, el cirujano plástico, observará la nariz, de frente, de perfil y de 3/4 de perfil, mirando también desde abajo, para reparar en la simetría y el ancho de los orificios nasales.
Si observamos la nariz de frente, se pueden distinguir, dos zonas en la misma. La zona ósea, llamada dorso, que ocupa las 2 primeras partes superiores y está compuesta de hueso y el tercio restante, la punta, que está compuesta por una parte más blanda soportada por una estructura de cartílagos que son los encargados de dar forma y posición a la punta nasal y los orificios nasales. 

​​En la punta, la zona más difícil y compleja de resolver, podemos distinguir:

• La punta caída de la nariz, cuando ésta cae sobre el labio superior y que se corrige levantándola.
• Los cartílagos alares, que por ser asimétricos o muy grandes, pueden dar a la punta, un aspecto cuadrado, puntiagudo, bulboso, etc.
• Los orificios nasales o narinas, que pueden ser muy anchas.
• Una columena, que separa las fosas nasales, y que puede sobresalir hacia abajo (columena colgante) o esconderse entre las mismas.

​Problemas respiratorios en uno o ambos orificios nasales:

• Debidos a obstrucciones o desviaciones internas del tabique nasal o septum, denominadas laterorrinias y/o los cornetes nasales inferiores, que se corrigen con una septumplastia.  

Salvo raras excepciones, el cirujano plástico actúa sobre la totalidad de la pirámide nasal remodelando toda la nariz, disminuyendo o aumentando el dorso y tocando los cartílagos nasales y los cartílagos alares para dar una armonía con el resto de la cara y que él o la paciente tenga unos rasgos estructurales mucho más acordes.
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