​¿Tiene importancia donde esté colocado el implante?
Las técnicas de aumento de pecho pueden variar tanto por la vía de abordaje como por el plano en que se coloquen los implantes. La preferencia del cirujano por una técnica en particular y la anatomía del paciente determinarán en que plano y por qué vía se realizará la mamoplastia de aumento. Las prótesis se colocan realizando una incisión por vía axilar, periareolar o submamaria y se pueden ubicar en el plano subglandular, justo detrás de la glándula mamaria, o en el plano submuscular, detrás del músculo pectoral. Éste último, al estar alejado de la glándula mamaria, no altera las terminaciones nerviosas y permite mantener mejor la sensibilidad y la lactancia con un menor riesgo de encapsulamiento. Cuando el implante se pone por delante del músculo, queda en más contacto con el tejido mamario. Según algunos estudios, hay más presión sobre el tejido mamario, lo que podría causar una disminución de la producción de leche. Si bien es cierto que el abordaje por vía axilar o submamaria no interfieren con la glándula mamaria, un cirujano plástico experto podría realizar el aumento de pecho por vía periareolar sin que los conductos sufran un daño que comprometa la lactancia. En general ningún tipo de mamoplastia de aumento elimina la capacidad de lactar.

¿Puede la silicona ser perjudicial para el bebé?
En la actualidad, no hay evidencia que demuestre que las prótesis de silicona puedan ser perjudiciales para el bebé ni que la sustancia derivada del silicio, pueda pasar a la leche materna. The Women’s College Hospital y el Departamento de Cirugía de la Universidad de Toronto, luego de realizar un estudio para comprobar los niveles de silicio en la leche materna de mujeres con y sin prótesis, han concluido que los niveles observados son similares en ambos casos, detectando incluso que en la leche de vaca el nivel de silicio es 10 veces más alto.

¿Cuánto tiempo es aconsejable esperar después de un aumento de pecho para embarazarse?
Debido a los cambios hormonales y la distensión que se producen en el pecho durante el embarazo se recomienda, en general, esperar de 10 a 12 meses una vez realizado el aumento de pecho para que el cuerpo se adapte a las prótesis y no se vea comprometida la cicatrización interna y externa.
 
¿Sufrirá algún cambio el pecho una vez finalizada la lactancia?
La forma y la piel del pecho, que también se ven alteradas con los cambios de peso y el paso de los años, durante el embarazo y la lactancia, también sufren una distensión y aumento en su tamaño que, aunque suelen retornar a su forma habitual, pueden provocar flacidez, estrías y cambios que los dejen más blandos y caídos. Estos cambios pueden darse con o sin prótesis y en muchos casos las mujeres con implantes no ven alterado su aspecto una vez finalizada la lactancia.
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¿Cómo afecta una reducción de pecho a la lactancia?
En la reducción de pecho, dependiendo de la técnica se puede afectar más o menos la lactancia. La cantidad de tejido glandular, de nervios y conductos comprometidos en la intervención determinarán una mayor o menor dificultad para amamantar. Sin embargo, siempre queda suficiente tejido glandular para poder producir leche materna y lactar con éxito.
Los efectos que la cirugía estética de pecho puede tener sobre la lactancia dependen tanto de las características de la paciente como de la ubicación de los implantes, la longitud de las cicatrices, su localización y la cantidad de tejido mamario retirado. Un profesional en cirugía plástica, estética y reparadora será siempre el más indicado para responder a todas sus dudas de acuerdo a su caso en particular.
 
Si desea ponerse en contacto con el Dr. Díaz Infante y su equipo, puede hacerlo a través de nuestro formulario de contacto o bien por teléfono en el +34 915 781 421. Estaremos encantados de atenderle y asesorarle.

¿Para quién está recomendado?
Este procedimiento está recomendado para aquellas personas mayores de 40 años que desean mejorar el contorno corporal y que perciban un descolgamiento o flacidez en la piel de los muslos y nalgas. También está indicado para personas que han sufrido una pérdida de peso importante, si no tienen una buena calidad de la piel o una predisposición genética. Si existe además una acumulación de tejido adiposo, se puede tratar de forma conjunta con una liposucción o lipoescultura.

¿En qué consiste el lifting de muslos?
En la consulta preoperatoria, y con la realización de un estudio cuidadoso de la calidad de la piel y teniendo en cuenta la anatomía de cada paciente, el cirujano recomendará como se llevará a cabo la tracción de la piel del muslo y la pierna. La extensión de las cicatrices será proporcional a la cantidad de tejido a resecar. Así, según el estado y el tipo de piel, se escogerá la técnica quirúrgica más adecuada a cada caso.
De esta forma, la incisión puede ser:

• En el pliegue inguinal o llevándola hasta el pliegue del glúteo. Es la cicatriz más estética puesto que queda disimulada en el pliegue natural de la ingle.  
• Medial longitudinal, cuando se realiza la incisión vertical en la cara interna del muslo. Se utiliza cuando existe una cantidad importante de flacidez y piel sobrante.
• A veces, la cruroplastia puede realizarse combinando ambas técnicas.

En la mayoría de los casos, se realiza una liposucción tumescente previa para facilitar la tracción de la piel y eliminar el tejido adiposo. Luego de suturar las incisiones se vendan las piernas y se deja un drenaje durante 2 o 3 días para que cicatrice correctamente. La intervención dura entre 2 y 3 horas y se puede realizar con anestesia general o raquídea, dependiendo de la dimensión y el tiempo estimado en el quirófano, aunque normalmente se realiza con anestesia general. Las incisiones serán proporcionales a la cantidad de piel sobrante para minimizar en todo lo posible la cicatriz y su visibilidad. Al realizarse en la cara interna del muslo y la ingle, éstas quedan camufladas.

¿Cómo es el postoperatorio?
Tras la intervención, durante los primeros días el paciente puede sentir cansancio y molestias, que se tratadas con medicación. Se recomienda guardar reposo en la cama para no someter a tensión las suturas. En los siguientes días se retirarán los vendajes y drenajes y el cirujano plástico aconsejará qué tipo de medidas emplear. Las sensaciones extrañas y la hinchazón en la piel disminuirán en tres semanas. En este período se requiere un movimiento restringido, no separando ni flexionando en exceso las piernas. Respecto a las cicatrices, se quedarán endurecidas y rosas al menos durante seis semanas. Luego, progresivamente se irán atenuando hasta hacerse muy poco evidentes. Es una buena idea efectuarla en los meses más fríos del año, dado que es importante llevar la prenda de presión especial de post-operatorio para ayudar a la recuperación.

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Los adolescentes son quizás los más afectados por esta tendencia ya que el uso que hacen de las redes sociales y la propagación de selfies filtradas, pueden influir en gran medida en su autoestima y, muchas veces, en su salud mental. Las primeras investigaciones que se han llevado a cabo sobre el fenómeno de las selfies editadas y mejoradas sugieren que pueden estar asociadas a un aumento del nivel de preocupaciones relacionadas con el cuerpo. 

¿Qué es la Dismorfia de Snapchat?
Los médicos han denominado así al fenómeno que existe detrás de esta tendencia. Utilizado por primera vez por el médico británico Tijion Esho, quién observó como a medida que las plataformas y filtros sociales se volvían más accesibles, los pacientes pasaron de llevarle fotos de celebridades a las que deseaban parecerse por fotos filtradas de sí mismos. Él cree que las redes sociales han hecho que las personas estén cada vez más conscientes visualmente y más críticas con su imagen lo que repercute directamente en el grado de autoestima, que puede bajar simplemente con un número insatisfactorio de me gustas.
De acuerdo a una publicación del equipo del Boston Medical Center (BMC) en JAMA Facial Plastic Surgery, la popularidad de estas imágenes filtradas van cambiando la percepción de la belleza y pueden afectar la autoestima desencadenando un trastorno dismórfico corporal, esto es, una preocupación excesiva por un defecto percibido en la apariencia física y que muchas veces, incluso, es inobservable para otros.  Este trastorno, que afecta al 2% de la población, y se clasifica dentro del espectro obsesivo-compulsivo, puede hacer que los afectados recurran de forma habitual y poco saludables a medidas para ocultar sus supuestas imperfecciones, incluida la cirugía estética. Estas imágenes alteradas digitalmente hacen que éstas personas pierdan el contacto con la realidad. En su opinión, la cirugía, lejos de mejorar estos casos empeora el trastorno. Los estudios muestran que los adolescentes que manipulan sus fotos están más preocupados por su imagen corporal y son precisamente las personas que padecen dismorfia corporal las que buscan validar su imagen a través de las redes sociales.
No es lo mismo modificar el rostro mediante filtros, que hacerlo quirúrgicamente. Sin embargo, esta tendencia se ha ido incrementando. De acuerdo a la Academia Estadounidense de Cirugía Plástica y Reconstructiva Facial (AAFPRS) mientras que, en 2013 el 13% de los cirujanos plásticos faciales norteamericanos atendió a personas que querían verse mejor en los selfies, en 2017 esa cifra aumentó hasta el 55%. Según la AAFPRS, esta tendencia, "continúa ganando fuerza y ​​transformando la industria de la cirugía plástica".
Por esto, se insta a los profesionales de la cirugía plástica, a rechazar el tratamiento de pacientes que no tengan unas expectativas realistas del mismo y presentan signos de trastorno dismórfico corporal puesto que por lo general, la disconformidad o preocupación por los defectos de estos pacientes, no cambia con la cirugía, sino que permanecen, empeoran o incluso desarrollan otras áreas de preocupación sobre su imagen.
Sin embargo, si lo que buscamos es parecernos a una versión “mejorada” de nosotros mismos teniendo unas expectativas realistas, los selfies pueden ayudarnos a mejorar nuestro aspecto y nuestra autoestima, mediante tratamientos de estética que pueden o no ser quirúrgicos.
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Las intervenciones de rejuvenecimiento facial más solicitadas son:

Lifting
El lifting o ritidectomía consiste en tensar los músculos del rostro, eliminar el exceso de grasa y redistribuir la piel de la cara y el cuello. Es la intervención facial más compleja y con ella se busca mejorar los signos más visibles del envejecimiento. Los pacientes se someten a esta técnica quirúrgica a partir de los 45 años, que es cuando comienza el proceso de desprendimiento de la piel facial.

Blefaroplastia
La blefaroplastia, consiste en eliminar el exceso de grasa, piel y músculo de los párpados inferiores y superiores. Con este procedimiento se puede corregir la caída de los párpados superiores y las bolsas de los inferiores Se puede realizar en el párpado superior y/o inferior, de manera aislada o asociado a otras técnicas de rejuvenecimiento. Esta intervención es solicitada tanto por hombres como por mujeres y nos permite lucir una expresión más fresca, descansada y rejuvenecida.

Tratamientos anti-arrugas
Hay distintos tratamientos que tratan las arrugas y las líneas de expresión con y sin relleno y no requieren cirugía. Estos procedimientos son muchas veces complementarios a otras operaciones quirúrgicas o son solicitados de forma independiente por ser mínimamente invasivos. En las intervenciones con relleno, se emplea el ácido hialurónico y la grasa del propio paciente para rellenar los surcos de las arrugas. Esto permite recuperar el volumen que nuestro rostro ha perdido con el paso del tiempo. Los efectos del ácido hialurónico tienen en torno a un año de duración. A diferencia de éste, los injertos de grasa autóloga necesitan de una pequeña cirugía con su consiguiente postoperatorio.
La toxina butolímica o bótox, se emplea en las intervenciones en las que no se necesita relleno. Actúa relajando los músculos donde haya arrugas que dependan del movimiento de contracción de los mismos, lo que conocemos como líneas de expresión. Debido a que paraliza el movimiento del músculo, sólo se recomienda su utilización en la parte superior del rostro y no en las mejillas o zona bucal. 
Estas técnicas pueden realizarse solas o en conjunción con otros tratamientos de estética facial como la rinoplastia.

¿Qué debemos tener en cuenta al considerar una cirugía estética facial?
Desde la SECPRE, recomiendan a todas aquellas personas que estén considerando una de estas intervenciones, tener en cuenta:

Consulta previa
Asegurarse, como con cualquier otra intervención de cirugía plástica, que el cirujano tenga la especialidad en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora, incluso pidiéndole que les enseñe la acreditación. Asimismo, la intervención debe llevarse a cabo en un centro hospitalario o clínica que disponga de todos los recursos necesarios para atender cualquier posible situación de emergencia. Además, debe realizarse en un quirófano que posea todas las medidas higiénicas y de seguridad exigidas.

Intervención
Como comentamos anteriormente, las expectativas del paciente deben ser reales y tener como objetivo la mejora de los rasgos propios de la fisonomía y morfología del paciente, no los de otra persona. Tanto médico como paciente deben llegar a un claro entendimiento después de un estudio exhaustivo por parte del profesional.

Postoperatorio
El postoperatorio de una cirugía estética facial tiene una duración media de 21 días, al afectar tejidos blandos, cutáneos y músculos. Pasado el período recomendado los rasgos se verán más naturales, permitiendo también que el cerebro asimile la información que los sentidos le hacen llegar sobre los cambios corporales.

En nuestra clínica de cirugía plástica, estética y reparadora en Madrid, somos especialistas en cirugía plástica facial.
Si desea ponerse en contacto con el Dr. Díaz Infante y su equipo, puede hacerlo a través de nuestro formulario de contacto o bien por teléfono en el +34 915 781 421. Estaremos encantados de atenderle y asesorarle. 

Para ello han desarrollado un decálogo de consejos a tener en cuenta que nos ayudarán en esta labor. El objetivo principal es explicar y concienciar a la población general de aceptar a la cirugía plástica como una especialidad médica y quirúrgica con sus riesgos y beneficios para que no lo tomen como algo banal. 
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¿Cuáles son éstas y otras pautas que debemos tener en cuenta?
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   1. Titulación del cirujano y experiencia en el tipo de intervención
Es indispensable seleccionar un cirujano plástico con título oficial de especialista. Sería, asimismo, altamente recomendable que tuviera una experiencia manifiesta en la especialidad. En España, la especialidad de cirugía plástica, reparadora y estética sólo se alcanza vía MIR una vez finalizada la carrera de medicina y consiste en la especialización en un hospital público durante 5 años a la que se accede a través de un examen público donde sólo los mejores expedientes consiguen escoger la especialidad. Los cirujanos pueden operar de estética, pero no ser necesariamente cirujanos plásticos. Es importante asegurarse que tengan la especialidad de cirugía estética, plástica y reparadora. Menos de un 10% de los cirujanos que realizan intervenciones de estética en España son cirujanos plásticos. Todos los miembros de SECPRE ofrecen una excelente formación profesional y a través de su página web puede ayudarte a encontrarlo. Indaga si el cirujano plástico tiene experiencia suficiente en el tratamiento que deseas realizarte. Solicita ver fotografías del antes y después de los pacientes que ya hayan sido operados por él. Así podrás ver cuál es su estilo y si sus gustos estéticos encajan con los tuyos. Las fotografías de antes y después te ayudarán a tomar una decisión final y valorar si es la mejor opción para ti.

   2. Valoración por el propio cirujano, no un agente comercial.
El paciente debe ser valorado, explorado e informado desde la primera visita por el cirujano que llevará a cabo la intervención. Él será quien indicará el tratamiento adecuado de acuerdo a las particularidades del paciente y lo que quiera conseguir. La consulta como tal, es un acto médico, y debe ser realizada por un profesional de la medicina y no un comercial. Se debe desconfiar de las visitas informativas realizadas por agentes comerciales.
 
   3. Hospital o clínica homologada.
​La intervención debe realizarse en un centro hospitalario o clínica que disponga de todos los recursos necesarios para atender cualquier posible situación de emergencia. Además, debe realizarse en un quirófano que posea todas las medidas higiénicas y de seguridad exigidas.

   4. Pruebas preoperatorias. 
Antes de cualquier intervención es necesario contar con pruebas preoperatorias del paciente tales como estudios , analíticos, electrocardiográficos y radiológicos. De esta forma se comprueba que no existe ninguna contraindicación médica para realizar la operación y que se accede al quirófano con la máxima información requerida.

Puede incluso que se niegue a realizar un determinado tratamiento si cree que no es el apropiado en tus circunstancias o te recomiende otro que considere más adecuado. Un profesional serio te explicará el consentimiento, no sólo te lo hará firmar.

   6. Titulación del equipo médico. 
Todo el equipo médico que trabaja con el Cirujano Plástico debe tener su titulación oficial correspondiente.
 
   7. Anestesista 
Cualquier intervención de cirugía mayor ambulatoria o cirugía con anestesia general debe contar con la presencia en quirófano de un médico anestesista cualificado y titulado. Averigua que técnica va a utilizar el anestesista. 
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   8. Seguimiento postoperatorio y revisiones por el propio cirujano o personal cualificado.
​Aunque algunas operaciones requieren el ingreso del paciente en la clínica u hospital y otras no, en ambos casos es necesario el seguimiento y revisión del paciente durante el proceso postoperatorio.
 
   9. La evolución del paciente tras la cirugía.  
La evolución del paciente tras la cirugía debe llevarse a cabo por personal cualificado bajo la supervisión del cirujano plástico responsable o por él mismo. Luego del alta, el paciente deberá disponer de un informe en el que se detalle la operación practicada y los consejos a seguir en el futuro. Huir de clínicas corporativas que no tengan un personal permanente que pueda realizar una valoración de la cirugía en el tiempo. 
 
  10. No apresurarse. Desconfiar de supuestas ofertas limitadas y tratamientos “low cost”.
Hay que tener el tiempo necesario para tomar la decisión adecuada. Si se tienen dudas, hay que resolverlas antes de la cirugía e incluso se puede pedir una segunda opinión a otro profesional. Nunca hay que precipitarse ni tomar la decisión en situaciones excepcionales. Desconfiar de las supuestas ofertas de tiempo limitado y de bajo coste que tiene como objetivo presionar al paciente a que tome una decisión apresurada. Para un buen profesional siempre prevalecerá el beneficio, la salud del paciente y el criterio médico sobre cualquier interés comercial. Esas ofertas o precios “low cost” suponen un detrimento en la calidad asistencial y ponen en riesgo la salud. La medicina privada de calidad tiene un coste y en el tratamiento van a intervenir muchos profesionales y medios técnicos. Todo ello tiene un coste que encarece el precio, pero te garantiza que la intervención se realizará en las mejores condiciones de seguridad necesarias para que todo salga bien. 

  11. Desconfiar de tratamientos milagrosos o resultados asegurados.
​Desconfía de tratamiento milagrosos o resultados asegurados. Un buen cirujano plástico nunca te prometerá tratamientos milagrosos, resultados asegurados y garantías de por vida. En cambio, te trasmitirá seguridad, pero también te informará de las limitaciones o complicaciones que puede presentar el tratamiento con honestidad. Puede incluso que se niegue a realizar un determinado tratamiento si cree que no es el apropiado en tus circunstancias o te recomiende otro que considere más adecuado.
 
  12. Calidad de los productos que utiliza. 
Asegúrate que los productos que vayan a utilizarse en tu tratamiento sean de la mejor calidad. El ahorro que pueda suponer usar uno u otro producto puede no ser significativo en comparación con la importancia del tratamiento. Los productos de calidad deben contar con el sello o certificación de la FDA, que es el control de productos médicos americana. La FDA te asegura que, para mantenerse en el mercado, los productos están avalados por rigurosos estudios médicos.
 
  13. Relación médico – paciente 
Finalmente, es importante la cercanía que tengas con el cirujano, la comunicación, el trato personalizado y el contacto directo, tanto antes como después de la intervención. La comunicación debe ser clara por ambas partes y debes sentir que te ha escuchado y que tanto tú como él han entendido los objetivos a lograr.
 
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Con frecuencia, los pacientes acuden a la consulta con un ideal de cómo debería ser el resultado para que sea perfecto, no teniendo en cuenta que las características anatómicas varían de una persona a otra, así como factores que tienen que ver con la edad, los hábitos de vida y la capacidad de cicatrización, el estado (elasticidad y textura) de la piel que se ve afectada por el tabaquismo o la exposición al sol y la proporción deseable con las zonas adyacentes. Es en una primera consulta que el cirujano plástico y estético valorará y explicará al paciente las ventajas y los inconvenientes de la intervención, así como las posibles complicaciones que pudieran aparecer. Es importante que éste sea honesto con los resultados que se puedan obtener en su caso particular, los efectos de éstos en el tiempo y que el paciente comprenda que, aunque una cirugía estética ayuda a elevar la autoestima del paciente, no cambiará su vida o la percepción que tenga un tercero sobre su persona.
Así podemos considerar a estas “expectativas realistas” como un criterio para que los cirujanos plásticos y los pacientes valoren de forma conjunta los resultados previsibles de cada intervención, por encima de factores económicos o deseos estéticos personales.

¿Cuáles son las expectativas reales en los 10 tratamientos más demandados en nuestro país?
Teniendo en cuenta las características de cada una de éstas intervenciones y los criterios que hemos mencionado, las expectativas reales de estos tratamientos, pasan por considerar:

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• Aumento de mamas: la valoración consiste en realizar una exploración y medición del pecho y el tórax, incluyendo la altura y peso de la paciente y analizando posibles anomalías. Para ello nos será de utilidad las herramientas que utilicemos para simular el posible resultado utilizando diferentes volúmenes y tipos de implantes.  

                                                                       

• Liposucción: se recomienda al paciente alcanzar un peso adecuado mediante dieta y ejercicio para que los resultados sean los más óptimos, teniendo en cuenta que existe la posibilidad de que se necesite una segunda intervención para retocar pequeñas imperfecciones que puedan haber quedado tras la primera intervención.

• Blefaroplastia: Se debe realizar un estudio pormenorizado de la piel en la zona de los párpados que se va a intervenir para conocer su elasticidad, hidratación y la movilidad de los músculos oculares, así como un chequeo previo del paciente para saber si podría verse afectado por presentar el síndrome del ojo seco tras la intervención.

• Rinoplastia: es en esta intervención que los pacientes suelen acudir a la consulta con un ideal de nariz que no guardan relación con su anatomía facial y se requiere de un estudio detallado de la estructura facial y rasgos del paciente, puesto que lo ideal es conseguir unos resultados naturales y en armonía con el resto de la cara.

• Abdominoplastia: con este tratamiento no sólo se elimina el exceso de piel y grasa realizando un estiramiento del abdomen, sino que requiere disminuir los flancos con el fin de lograr una figura y estructura armoniosa en su conjunto.

• Reducción de mamas: se valorará la figura de la paciente para que esta reducción guarde armonía con el resto de su figura así como la consideración de hábitos de vida que dificulten la cicatrización.

• Mastopexia: en la elevación de mamas el cirujano valorará la elasticidad y textura de la piel, que puede haberse visto afectada por la lactancia, para conseguir los mejores resultados. Este tratamiento, puede requerir también de una segunda intervención o retoques.

• Otoplastia: Las expectativas de esta intervención que suele estar con frecuencia dirigida a niños en edad escolar para corregir las “orejas de soplillo” son, en general, la que los padres puedan tener. El tiempo de reposo hasta que cicatricen los tejidos blandos y un postoperatorio adecuado son requisito fundamental para unos buenos resultados.             

• Lifting facial: en este caso, el cirujano plástico y estético llevará un estudio pormenorizado de los tres tercios faciales del rostro del paciente y sus proporciones. También indagará si sus expectativas son objetivas y desea mejorar un aspecto concreto de la cara o si son subjetivas y simplemente quiere agradar a otra persona.

• Aumento de glúteos: presenta en la actualidad las expectativas más irreales influenciados por íconos sociales y personalidades con glúteos excesivos o poco naturales. Debido a que no se puede recurrir a la simulación, como en el caso del aumento de pecho, el cirujano plástico y estético deberá determinar si es un buen candidato para esta intervención sin que deba recurrir a técnicas pocos ortodoxas o volúmenes poco razonables para lograr el objetivo. 

​Debemos tener en cuenta, que primordialmente para cualquier intervención, es fundamental en esta comunicación entre el cirujano plástico y paciente, que éste se asegure que el profesional que llevará a cabo la intervención posea la titulación oficial y homologada en España de “Médico Especialista en Cirugía Plástica, Estética y reparadora”.
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La idea de someterse a una o más intervenciones quirúrgicas en esta situación puede parecernos idílico, pero hay que tener en cuenta los riesgos que supone traspasar las fronteras en busca de tratamientos “low cost”. 
​De acuerdo con la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica y Estética, ISAPS, se ha registrado un aumento en cirugías plásticas y estéticas a nivel mundial del 9 % anual, con España ocupando el duodécimo lugar a nivel mundial y el cuarto a nivel europeo, convirtiéndolo también en uno de esos destinos considerados por muchos para someterse a una de éstas intervenciones. El problema, no radica en viajar al exterior sino en el coste y el destino al que se dirige el paciente.
Lo cuestionable es el detrimento de la calidad y la seguridad de los pacientes con el fin de asegurar unos costes que son imposibles de cubrir si son llevados a cabo por un cirujano experto certificado en cirugía plástica y estética, en un hospital o centro homologado con los máximos estándares de seguridad y con una alta calidad en los materiales empleados.
Desde SECPRE, instan también a los pacientes a considerar todas las implicancias que esto pueda tener para que tomemos una decisión informada.

¿Qué debemos tener en cuenta al considerar la cirugía estética en otro país?
Al plantearnos la posibilidad de acceder a uno de éstos destinos, debemos tener en cuenta ciertas precauciones que nos garanticen no sólo un buen resultado, sino nuestra seguridad. De acuerdo a ISAPS, someterse a una intervención de cirugía plástica en el exterior puede ser muy arriesgado porque los estándares varían de un país a otro. Es esencial que los pacientes se aseguren que los profesionales sean cirujanos plásticos certificados y sean miembros del organismo oficial correspondiente al país donde se va a llevar a cabo la intervención.

Existen 4 factores a tener en cuenta y que aconsejan para una práctica segura:

• Elección del tratamiento: es fundamental elegir el tratamiento que sea adecuado para nosotros teniendo en cuenta las mejoras que el tratamiento pueda aportar y que éste pueda completarse en un tiempo considerado como seguro, tanto si es un único procedimiento como si son múltiples. Por ejemplo, podemos estar considerando una liposucción cuando en realidad necesitamos una abdominoplastia. Es necesario informarse a conciencia del procedimiento y tener unas expectativas realistas, así como comprender las implicaciones de la intervención, los posibles resultados y las complicaciones que pueda tener.
• En cuanto al paciente: El cirujano plástico y estético debe llevar a cabo los exámenes médicos pertinentes para determinar si existen riesgos de complicaciones o no es un buen candidato para el tratamiento quirúrgico. Es importante que se le informe al profesional cualquier problema de salud o procedimiento previo que haya tenido. El personal de las agencias de viaje que promocionan estos paquetes no está capacitado para responder a ninguna de éstas preguntas ni podrá resolver dudas que se le presenten al paciente.
• La elección del cirujano: el profesional debe estar acreditado en cirugía plástica y estética por la junta médica del país donde se llevará a cabo la intervención, contar con una amplia experiencia en el procedimiento que vaya a realizar y un excelente record de seguridad. Los pacientes son muchas veces presa de cirujanos que no están acreditados para realizar el tratamiento solicitado y desde ISAPS destacan la necesidad de que los distintos países cuenten con una regulación estricta que controle quienes pueden practicar cirugía plástica y estética y que, ante todo, preserve la seguridad del paciente para evitar complicaciones y muertes.
• Lugar donde se realizará la intervención: Los estándares varían de un país a otro y se debe comprobar que el hospital o el centro quirúrgico están certificados y cuál es el cuerpo que acredita dicha certificación.

Independientemente de la operación, cada intervención requiere de una evaluación preoperatoria, un postoperatorio que varía dependiendo del tratamiento y un seguimiento apropiado durante un tiempo determinado. Todo esto debe tenerse en consideración cuando se evalúa el tiempo de contacto que se tendrá con el cirujano y quién se encargará de nuestro seguimiento y de las posibles complicaciones una vez estemos de regreso.

¿Es un riesgo que vale la pena asumir?
Como se puede apreciar, la elección de un destino por lo económico que pueda resultar puede implicar grandes riesgos para nuestra salud. Dejarse seducir con la idea de vacacionar mientras estamos afrontando un posoperatorio donde se requiere reposo y tranquilidad, poco tiene que ver con el sol, la playa y excursiones por la ciudad. Aunque se pueden encontrar buenos profesionales en el extranjero, los controles que se llevan a cabo en lo que respecta a seguridad, calidad y acreditación en España y Europa, pueden no ser tan rigurosos en otros países. Los gastos asociados a la intervención, las complicaciones que puedan surgir y el seguimiento posterior son factores que también se deben tener en cuenta.

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​¿Cómo afecta el sol y el calor del verano al postoperatorio?
El sol y el calor son dos de los motivos principales por los que muchos pacientes dudan a la hora de someterse a un tratamiento quirúrgico estético durante el verano. Cuidarse de la exposición solar en determinada franja horaria, no exponerse de forma prolongada y tomar precauciones con una adecuada protección solar es vital, estemos o no pasando por un proceso postoperatorio. Si bien es cierto que la exposición al sol de cicatrices, hematomas o moratones pueden provocar la aparición de manchas difíciles de quitar si no cuidamos la zona afectada, evitarlo durante las primeras semanas tras la cirugía, es algo que tu cirujano plástico y estético te recomendará en cualquier época del año y no debería ser un condicionante para postergar una operación quirúrgica. Para ello podemos proteger las cicatrices en las semanas posteriores con una barrera de protección total (50 +) incluso cuando la piel esté cubierta, aplicarlo cuantas veces sea necesario y medir el tiempo de exposición al sol. Igualmente, podemos evitar la incomodidad que nos provoca el calor, permaneciendo en estancias provistas de aire acondicionado, algo que sin duda hacemos de cualquier manera en los meses de calor.
 
¿Puede una mayor sudoración infectar las heridas?
El sudor no puede infectar las heridas porque es un fluido generado por nuestro propio cuerpo y no supone una interacción de las heridas con un agente extraño que pueda comprometer el proceso de curación. Es recomendable en todo postoperatorio, mantener las heridas secas para no ralentizar el proceso de cicatrización y para ello procuraremos no pasar demasiado tiempo en lugares excesivamente calurosos para que la herida cierre rápidamente y evitar cualquier riesgo de infección o complicación.
 
¿Es el postoperatorio más incómodo?
Por el contrario, la vestimenta más ligera y holgada en verano, hacen que el postoperatorio sea mucho más cómodo al no tener rozaduras con la zona afectada y permitir que esté más aireada.

¿Hay intervenciones más recomendables que otras?
El botox, los rellenos de ácido hialurónico u otros tratamientos con aparatología pueden hacerse en cualquier época del año. Son tratamientos no invasivos y sin efectos secundarios, por lo que únicamente tendrás que llevar cuidado de protegerte adecuadamente del sol para evitar la aparición de manchas.
En cuanto a las intervenciones quirúrgicas, hay unas con más ventajas que otras. El aumento o reducción de pecho y la mastopexia, se ven especialmente favorecidas porque en el verano llevamos menos capas de ropa y la vestimenta ligera provoca menos roces. Tanto la liposucción como la abdominoplastia son tratamientos muy solicitados debido a que nos permiten lucir nuestra figura en los meses en que nuestro físico se encuentra más expuesto. Aunque en el postoperatorio se requiere el uso de una faja compresora, hoy en día, podemos encontrar disponibles opciones con tejidos más transpirables.
Algunas cirugías faciales como la rinoplastia y la blefaroplastia tampoco están desaconsejadas si decidimos aprovechar estos meses para descansar y poder cuidar nuestro postoperatorio más relajados.
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¿Por qué el verano es en realidad una época ideal para nuestro tratamiento quirúrgico?
Hay varios motivos por los cuales la época estival puede llegar a ser la mejor opción y facilitarnos el proceso postoperatorio:

No es necesario pedir baja médica: podemos aprovechar las vacaciones para aquellas intervenciones que requieran de un postoperatorio más prolongado y recuperarnos en casa con tranquilidad, haciendo el reposo necesario. Además, es más fácil hacerla coincidir con el período de descanso de nuestra familia o amigos para contar con su ayuda y apoyo tras la intervención.

Evitar miradas y preguntas curiosas: Debido a que algunos procedimientos pueden dejar durante unos días hematomas o inflamaciones, realizar el tratamiento durante la época de vacaciones nos asegura el poder recuperarnos de forma discreta, lejos de nuestro entorno habitual y rodearnos únicamente de las personas de nuestra elección.
 
Como vemos, durante el verano, es posible realizar cualquier tratamiento quirúrgico recomendado por nuestro especialista. Teniendo en cuenta los cuidados postoperatorios y siguiendo estrictamente las recomendaciones de nuestro Cirujano Plástico y Estético, podremos aprovechar nuestro tiempo libre para recuperarnos con calma y volver a la rutina con un aspecto renovado. 
 
Si desea ponerse en contacto con el Dr. Díaz Infante y su equipo, puede hacerlo a través de nuestro formulario de contacto o bien por teléfono en el +34 915 781 421. Estaremos encantados de atenderle y asesorarle.  

Según las estadísticas de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y estética (SECPRE), la rinoplastia es, en concreto, la quinta intervención de cirugía plástica estética más realizada en España. En torno a 1 de cada 10.000 españoles se somete a ella anualmente, siendo los pacientes más habituales los de edades comprendidas entre los 18 y los 45 años.  La rinoplastia secundaria o de revisión es más compleja que la rinoplastia primaria y valorar estos casos es más difícil ya que las estructuras anatómicas y la calidad de los tejidos han sido modificados. Por este motivo, no todos los cirujanos plásticos y estéticos cuentan con la pericia y experiencia necesaria para realizarla o desean hacerlo si no han llevado a cabo la primera operación. Además de este intrusismo profesional, la agresividad quirúrgica y la falta de pericia necesaria dan como resultado rinoplastias mal ejecutadas. Es por esto que desde SECPRE, se aconseja la necesidad de informarse sobre la adecuada cualificación del profesional que se hará cargo de ella.
 
¿Cuáles son las causas para una segunda operación de nariz?
La rinoplastia secundaria o de revisión se lleva a cabo ya sea para corregir los defectos que pudieron cometerse en la primera intervención o bien porque no se obtuvo el resultado esperado. Así, podemos encontrarnos con asimetrías de los diferentes cartílagos que forman la punta de la nariz y distintas formas de la misma, hundimientos y desviaciones de cualquiera de las áreas de la nariz y resecciones excesivas o incompletas del dorso nasal en distintos grados.
Algunas de los problemas más frecuentes que se encuentran tras la primera rinoplastia son:

• Una nariz de aspecto artificial.
• El exceso o insuficiencia de puente.
• Falta de movilidad en las ventanas de la nariz.
• Arrugas alrededor de las fosas nasales
• Nariz demasiado grande o pequeña.
• Dificultad para respirar
• Descontento general con el nuevo aspecto por desproporciones entre las estructuras nasales.
• Cicatrices a nivel cutáneo.
• Desviación de la pirámide nasal.

En los casos en que se haya retirado demasiado cartílago (resección excesiva) y que esto provoque una punta poco natural, o que el puente sea insuficiente, se puede reconstruir mediante la utilización de injertos de cartílago del propio paciente, extraído del septum, el oído o la costilla. También pueden utilizarse rellenos inyectables para corregir pequeños defectos, aunque se suele preferir el uso del propio tejido.
De todas estas secuelas que puedan producirse tras la primera operación, la que determinará lo natural del resultado es la piel que recubre todas las estructuras cartilaginosas y óseas. Con frecuencia, ésta ha sido adelgazada o debilitada. En estos casos, se puede recurrir a un lipofilling utilizando grasa del propio paciente no sólo para rellenar, sino para aportar flexibilidad, regenerar los tejidos y revitalizar la piel. También se puede espesar la piel mediante injertos u otras estructuras voluminizadoras.
 
¿Qué resultados podemos esperar?
Todos estos defectos mencionados son susceptibles de reparación con una segunda rinoplastia o revisión. ​Es importante que el paciente comunique cuales son los aspectos con lo que se encuentra descontento y que el cirujano pueda hacer una correcta valoración para determinar los daños o imperfecciones que se puedan corregir para que el resultado sea el más óptimo en cada caso en particular.
En la mayoría de casos, esta intervención se lleva a cabo con anestesia local y sedación y suele durar entre 2 horas y media y 4 horas. El paciente no suele requerir ingreso hospitalario, pudiendo comenzar la recuperación en su casa. La duración de la operación dependerá de la complejidad del trabajo y la técnica requerida y por ende su coste es variable. 

En nuestra Clínica de Cirugía Estética, Plástica y Reparadora en Madrid somos expertos en técnicas de rinoplastia.
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​Anatomía de la mama
La mama está compuesta principalmente de tejido adiposo(grasa) y la glándula mamaria. Con los ciclos y el embarazo el tejido es predominantemente glandular y con la menopausia, la glándula se atrofia y el tejido es mayormente adiposo. 

​¿Dónde pueden colocarse los implantes mamarios?
Los implantes mamarios se pueden colocar en el plano submuscular o subglandular dependiendo de si están por encima o por detrás del músculo pectoral. También hablaremos de los planos conocidos como subfascial y dual o dual plane como variantes que se han desarrollado a partir de estos dos primeros. 

Plano subglandular: El implante mamario se coloca por detrás de la glándula mamaria y por encima del músculo pectoral.

• Se le ha atribuido la ventaja de proporcionar una mayor eficacia en aquellas mamas con un grado leve de ptosis (caída del pecho) y que no requiera una mastopexia, puesto que la prótesis empuja con más fuerza la glándula mamaria levantándola levemente.
• No hay movilidad del implante al contraer los músculos pectorales.
• Menos dolor postoperatorio, pero sólo en los primeros 4-5 días.

Desventajas:

• Visibilidad de los bordes de la prótesis en la parte superior, dando aspecto de bola y presencia de ondulaciones (rippling) al encontrarse a un nivel más superficial, especialmente en pacientes muy delgadas que no cuenten con suficiente tejido.  
•       Mayor índice de encapsulamiento. El cuerpo reconoce como un objeto extraño la prótesis y produce una respuesta inmunitaria cubriéndolo de una membrana de tejido formada por fibras de colágeno para aislarlo. Esto se origina de forma natural en todos los casos. La contractura capsular se produce cuando esta cápsula se desarrolla en exceso, produciendo el endurecimiento progresivo y deformidad de la mama acompañado de dolor. Se ha asociado sobre todo al uso de implantes lisos o poco texturizados.
•    Hay más riesgo de daño en la vascularización e inervación de la mama con lo cual hay mayor probabilidad de que se vea comprometida la lactancia y de tener una mayor pérdida de sensibilidad.
•      La piel no tiene la suficiente fuerza para mantener el peso del implante por lo que siempre se van a ir desplazando y cayendo no pasados los 5 los años.

Plano Submuscular: La prótesis se coloca detrás del músculo pectoral en su parte superior y en su parte inferior, detrás del músculo serrato que se haya adjunto y por fuera del músculo pectoral mayor, quedando cubierta en su totalidad por el músculo. Es el más usado en la actualidad en un 80 % de los casos.

•   Esta técnica tiene la ventaja de darle al seno una forma más natural, al estar su comienzo por debajo del músculo, siendo suave a nivel superior y redondeado por debajo. Tanto los bordes del implante como cualquier rippling que se produzca queda oculto debajo del músculo.
•  El bolsillo creado para colocar el implante tiene una bolsa resistente anclada a las costillas que hace que la prótesis apenas caiga con los años, aguantando muy bien el paso del tiempo y los cambios fisiológicos de la mujer con los embarazos y la lactancia. la cual no se ve alterada al no tener contacto con la glándula mamaria.
• Se altera menos la fisiología de la mama y por ende la sensibilidad.
•      Menos riesgos de encapsulamiento. Tiene la tasa con menor índice de rechazo.
• Los resultados de diagnóstico de la mamografía no se ven comprometidos.

 Como desventajas suele mencionarse que:

• Existe la posibilidad que el implante se suba con la contracción del músculo pectoral (animación) o que queden con un doble surco. Esto se debe más a la destreza y experiencia del cirujano que a la técnica empleada.
• Tiene una menor acción sobre la glándula y en los pechos ligeramente caídos no ejercería el efecto de elevación que aporta el implante en el plano subglandular. Con la técnica adecuada por parte del cirujano, este resultado puede conseguirse en el plano submuscular también.
• En mujeres que practiquen deporte este plano podría no ser aconsejable al perder fuerza en el tren superior. Esto sólo afectaría a deportistas de élite que realizan musculación de tren superior de forma intensiva como escaladoras, luchadoras, etc. Con la práctica del deporte moderado como correr, aerobic, gimnasio, etc, no supondría ningún cambio.  

 
Plano Subfacial: La fascia es una fina capa transparente que recubre el músculo pectoral. La colocación del implante debajo de la fascia tiene un efecto similar al plano subglandular. Comenzó a utilizarse consiguiendo un aspecto más natural en la parte superior del implante, pero se ha comprobado que esta fina capa de piel no evita la caída de la prótesis.

Plano Dual (dual plane): Esta técnica se desarrolló como una combinación del plano subglandular y el submuscular, al encontrarse la prótesis por debajo del músculo pectoral en su parte superior y detrás de la glándula mamaria en su parte inferior, “empujando” hacia delante la glándula en los casos de caída leve de la mama. El grado de cubrimiento del músculo sobre el implante dependerá del grado de ptosis. Aunque esta técnica se postula como lo mejor de las técnicas del plano subglandular y el submuscular, al estar su parte inferior detrás de la glándula, la caída del implante con el paso del tiempo será mayor de aquel que se encuentra colocado íntegramente en el plano submuscular.  
 
Colocación del implante - ¿Qué es el bolsillo?
Un aspecto que influirá en el resultado de la mamoplastia, no es sólo el plano elegido, sino como mencionamos, la destreza y experiencia del cirujano en la técnica empleada. El bolsillo, es el espacio creado detrás del pecho o detrás del músculo pectoral para colocar el implante mamario. La localización y el tamaño del bolsillo son importantes. La atención al detalle que le dedique el cirujano durante el procedimiento, contribuye a aspectos sutiles que afectará a la calidad del resultado. Durante la cirugía, si la parte inferior del bolsillo es abierta excesivamente ancha, la posición del implante podría ser demasiado baja, pero si no es abierta lo suficiente, la posición del implante será demasiado alta. Si el bolsillo es demasiado grande, el implante podría desplazarse. Si por el contrario, es demasiado pequeño, los bordes del implante podrían notarse y oprimirlo provocando ondulaciones visibles(rippling) o arrugas.  Si el implante es colocado en el plano submuscular y el borde interno del pectoral no está dividido lo suficiente, la animación podría ser excesiva, y/o podría desplazarse lateralmente hacia un lado produciendo una separación muy amplia entre las mamas. Si el pectoral se divide demasiado, la parte inferior del borde interno podría quedar sólo cubierta por la piel, resultando en rippling y arrugas justo donde muchas mujeres desean un bonito canalillo. Otros elementos, como la elasticidad de la piel de la paciente y cuanto vaya a estirarse ésta después de la operación afectará a los resultados del aumento de pecho, pero son cosas impredecibles e incontrolables. En cualquier caso y debido a todas estas variables, el cirujano debe crear el bolsillo de una manera extremadamente cuidadosa para obtener el mejor resultado.
En nuestra clínica de cirugía plástica y estética en Madrid entendemos que cada anatomía es diferente y buscamos la decisión más acertada de acuerdo a las características particulares de cada paciente.
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