​Anatomía de la mama
La mama está compuesta principalmente de tejido adiposo(grasa) y la glándula mamaria. Con los ciclos y el embarazo el tejido es predominantemente glandular y con la menopausia, la glándula se atrofia y el tejido es mayormente adiposo. 

​¿Dónde pueden colocarse los implantes mamarios?
Los implantes mamarios se pueden colocar en el plano submuscular o subglandular dependiendo de si están por encima o por detrás del músculo pectoral. También hablaremos de los planos conocidos como subfascial y dual o dual plane como variantes que se han desarrollado a partir de estos dos primeros. 

Plano subglandular: El implante mamario se coloca por detrás de la glándula mamaria y por encima del músculo pectoral.

• Se le ha atribuido la ventaja de proporcionar una mayor eficacia en aquellas mamas con un grado leve de ptosis (caída del pecho) y que no requiera una mastopexia, puesto que la prótesis empuja con más fuerza la glándula mamaria levantándola levemente.
• No hay movilidad del implante al contraer los músculos pectorales.
• Menos dolor postoperatorio, pero sólo en los primeros 4-5 días.

Desventajas:

• Visibilidad de los bordes de la prótesis en la parte superior, dando aspecto de bola y presencia de ondulaciones (rippling) al encontrarse a un nivel más superficial, especialmente en pacientes muy delgadas que no cuenten con suficiente tejido.  
•       Mayor índice de encapsulamiento. El cuerpo reconoce como un objeto extraño la prótesis y produce una respuesta inmunitaria cubriéndolo de una membrana de tejido formada por fibras de colágeno para aislarlo. Esto se origina de forma natural en todos los casos. La contractura capsular se produce cuando esta cápsula se desarrolla en exceso, produciendo el endurecimiento progresivo y deformidad de la mama acompañado de dolor. Se ha asociado sobre todo al uso de implantes lisos o poco texturizados.
•    Hay más riesgo de daño en la vascularización e inervación de la mama con lo cual hay mayor probabilidad de que se vea comprometida la lactancia y de tener una mayor pérdida de sensibilidad.
•      La piel no tiene la suficiente fuerza para mantener el peso del implante por lo que siempre se van a ir desplazando y cayendo no pasados los 5 los años.

Plano Submuscular: La prótesis se coloca detrás del músculo pectoral en su parte superior y en su parte inferior, detrás del músculo serrato que se haya adjunto y por fuera del músculo pectoral mayor, quedando cubierta en su totalidad por el músculo. Es el más usado en la actualidad en un 80 % de los casos.

•   Esta técnica tiene la ventaja de darle al seno una forma más natural, al estar su comienzo por debajo del músculo, siendo suave a nivel superior y redondeado por debajo. Tanto los bordes del implante como cualquier rippling que se produzca queda oculto debajo del músculo.
•  El bolsillo creado para colocar el implante tiene una bolsa resistente anclada a las costillas que hace que la prótesis apenas caiga con los años, aguantando muy bien el paso del tiempo y los cambios fisiológicos de la mujer con los embarazos y la lactancia. la cual no se ve alterada al no tener contacto con la glándula mamaria.
• Se altera menos la fisiología de la mama y por ende la sensibilidad.
•      Menos riesgos de encapsulamiento. Tiene la tasa con menor índice de rechazo.
• Los resultados de diagnóstico de la mamografía no se ven comprometidos.

 Como desventajas suele mencionarse que:

• Existe la posibilidad que el implante se suba con la contracción del músculo pectoral (animación) o que queden con un doble surco. Esto se debe más a la destreza y experiencia del cirujano que a la técnica empleada.
• Tiene una menor acción sobre la glándula y en los pechos ligeramente caídos no ejercería el efecto de elevación que aporta el implante en el plano subglandular. Con la técnica adecuada por parte del cirujano, este resultado puede conseguirse en el plano submuscular también.
• En mujeres que practiquen deporte este plano podría no ser aconsejable al perder fuerza en el tren superior. Esto sólo afectaría a deportistas de élite que realizan musculación de tren superior de forma intensiva como escaladoras, luchadoras, etc. Con la práctica del deporte moderado como correr, aerobic, gimnasio, etc, no supondría ningún cambio.  

 
Plano Subfacial: La fascia es una fina capa transparente que recubre el músculo pectoral. La colocación del implante debajo de la fascia tiene un efecto similar al plano subglandular. Comenzó a utilizarse consiguiendo un aspecto más natural en la parte superior del implante, pero se ha comprobado que esta fina capa de piel no evita la caída de la prótesis.

Plano Dual (dual plane): Esta técnica se desarrolló como una combinación del plano subglandular y el submuscular, al encontrarse la prótesis por debajo del músculo pectoral en su parte superior y detrás de la glándula mamaria en su parte inferior, “empujando” hacia delante la glándula en los casos de caída leve de la mama. El grado de cubrimiento del músculo sobre el implante dependerá del grado de ptosis. Aunque esta técnica se postula como lo mejor de las técnicas del plano subglandular y el submuscular, al estar su parte inferior detrás de la glándula, la caída del implante con el paso del tiempo será mayor de aquel que se encuentra colocado íntegramente en el plano submuscular.  
 
Colocación del implante - ¿Qué es el bolsillo?
Un aspecto que influirá en el resultado de la mamoplastia, no es sólo el plano elegido, sino como mencionamos, la destreza y experiencia del cirujano en la técnica empleada. El bolsillo, es el espacio creado detrás del pecho o detrás del músculo pectoral para colocar el implante mamario. La localización y el tamaño del bolsillo son importantes. La atención al detalle que le dedique el cirujano durante el procedimiento, contribuye a aspectos sutiles que afectará a la calidad del resultado. Durante la cirugía, si la parte inferior del bolsillo es abierta excesivamente ancha, la posición del implante podría ser demasiado baja, pero si no es abierta lo suficiente, la posición del implante será demasiado alta. Si el bolsillo es demasiado grande, el implante podría desplazarse. Si por el contrario, es demasiado pequeño, los bordes del implante podrían notarse y oprimirlo provocando ondulaciones visibles(rippling) o arrugas.  Si el implante es colocado en el plano submuscular y el borde interno del pectoral no está dividido lo suficiente, la animación podría ser excesiva, y/o podría desplazarse lateralmente hacia un lado produciendo una separación muy amplia entre las mamas. Si el pectoral se divide demasiado, la parte inferior del borde interno podría quedar sólo cubierta por la piel, resultando en rippling y arrugas justo donde muchas mujeres desean un bonito canalillo. Otros elementos, como la elasticidad de la piel de la paciente y cuanto vaya a estirarse ésta después de la operación afectará a los resultados del aumento de pecho, pero son cosas impredecibles e incontrolables. En cualquier caso y debido a todas estas variables, el cirujano debe crear el bolsillo de una manera extremadamente cuidadosa para obtener el mejor resultado.
En nuestra clínica de cirugía plástica y estética en Madrid entendemos que cada anatomía es diferente y buscamos la decisión más acertada de acuerdo a las características particulares de cada paciente.
Si desea ponerse en contacto con el Dr. Díaz Infante y su equipo, puede hacerlo a través de nuestro formulario de contacto o bien por teléfono en el +34 915 781 421. Estaremos encantados de atenderle y asesorarle. 
    

 ​¿Cómo funciona la liposucción HD?
Mediante una técnica muy precisa, el cirujano plástico y estético elimina la grasa que se encuentra entre los surcos de la musculatura para revelar su forma a través de la piel y lograr una mayor definición. Es un procedimiento muy solicitado que ha ganado en popularidad para conseguir las hendiduras que asemejan al six-pack o abdominales marcados. Para lograr una musculatura con mayor definición, el cirujano plástico, reducirá en su totalidad la grasa que se encuentra en el área tratada para revelar los surcos abdominales que confieren la deseada tableta de chocolate. Esta técnica puede ser aplicada de forma exitosa en otras áreas del cuerpo como glúteos, brazos, pecho, mamas, abdomen, espalda, muslos y pantorrillas, lo que lo hace un procedimiento apropiado tanto para pacientes masculinos como femeninos.
En nuestra consulta de Cirugía Plástica y Estética en Madrid nos especializamos en esta técnica mediante el empleo del Láser de CO2 combinado con la vibroliposucción. La utilización del láser aporta importantes beneficios en la retracción de la piel aumentando el colágeno y disminuyendo la inflamación y edemas asociados a la liposucción convencional. ​

¿Quién es un buen candidato para la liposucción HD?
Este procedimiento está indicado para aquellas personas que, aun llevando una vida saludable y activa, no logran conseguir un cuerpo definido y tonificado. Lo ideal es que el candidato se encuentre en un peso adecuado o con muy poco sobrepeso y la piel bien tonificada. Esto se debe a que, con un mayor sobrepeso o una piel flácida, ésta no podría adaptarse al nuevo contorno resultando en arrugas y/o pliegues. El cirujano plástico podrá valorar en una primera consulta si es o no un buen candidato y establecer cuáles son las expectativas y metas que se tiene del procedimiento.
 
¿Cómo es el postoperatorio?
El paciente podrá reanudar las actividades normales a partir de 3- 5 días tras la intervención y deberá llevar prendas de compresión por un período de 3 a 4 semanas. Si bien los resultados son visibles a partir del primer mes, éstos se pueden apreciar de forma definitiva a los 6 meses y son permanentes siempre que se siga llevando una dieta saludable y se practique ejercicio de forma regular.
Como con toda intervención quirúrgica, existen unos riesgos asociados que se minimizan tomando las precauciones adecuadas y escogiendo un cirujano plástico y estético acreditado que garantice que el procedimiento se lleve a cabo en un entorno apropiado bajo normas de seguridad en el quirófano de una clínica u hospital.
Es muy importante seguir todas las recomendaciones médicas para que el postoperatorio sea llevado a cabo con éxito y conseguir los resultados deseados.

¿Se puede asociar este procedimiento con otros?
A través de la liposucción se extrae grasa y con la lipoescultura se transfiere esa grasa extraída para modelar y dar volumen a otras áreas del cuerpo. Este procedimiento se puede asociar a otros de contorno corporal, donde los más frecuentes entre las pacientes femeninas son el aumento mamario y el aumento de glúteo y entre los masculinos el aumento pectoral con grasa y marcaje de deltoides u hombros y brazos.
Si desea ponerse en contacto con el Dr. Díaz Infante y su equipo, puede hacerlo a través de nuestro formulario de contacto o bien por teléfono en el +34 915 781 421. Estaremos encantados de atenderle y asesorarle.  

​¿Qué parámetros se siguen para la elección del tamaño?
Escoger la prótesis adecuada es una tarea conjunta entre la paciente y el cirujano, quién es el más indicado para guiarla teniendo en cuenta las expectativas que ésta tenga respecto a los resultados de la cirugía, sus características particulares y su experiencia en ésta técnica como cirujano plástico y estético. Para poder obtener el mejor resultado posible, en la primera consulta, el cirujano tendrá en consideración una serie de pautas:

• La calidad de la piel, es decir, su elasticidad y tonicidad: Si la cantidad de piel o su tonicidad no es la adecuada para el volumen de prótesis escogida, esto podría repercutir en la estética del resultado final. Un volumen de prótesis inadecuado podría resultar en ondulaciones (reapling) o en unos bordes notorios a la vista y al tacto. También podrían contribuir a una pronta caída del pecho debido a un estiramiento excesivo de la piel, así como a una pérdida de sensibilidad y dificultades para amamantar a causa de una presión desmesurada de la prótesis contra la piel.
• El tamaño y las características de la mama y su relación con el tórax: Es importante conocer la anchura y altura de cada mama para determinar que diámetro máximo de prótesis se le puede colocar a la paciente. Para conocer éstos detalles, el cirujano realizará unas mediciones para obtener la altura y anchura de la mama. Éstos datos serán primordiales para calcular la proyección y el volumen de las prótesis.
• La estructura corporal de la paciente: su altura, caderas, cintura, hombros, etc. debe tenerse en cuenta para que el tamaño de la prótesis sea proporcionado a su cuerpo y el resultado sea lo más natural posible. Por ejemplo, una paciente con una complexión corporal pequeña, puede obtener una talla mayor utilizando una prótesis de menor tamaño que otra paciente que desee un pecho más discreto pero que por su contextura física, ya sea por ser más alta o con una estructura ósea más grande, se le deba colocar una prótesis de mayor volumen.

Todas éstas dudas podrán resolverse acudiendo a la consulta de un profesional acreditado en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora.
Si desea ponerse en contacto con el Dr. Díaz Infante y su equipo, puede hacerlo a través de nuestro formulario de contacto o bien por teléfono en el +34 915 781 421. Estaremos encantados de atenderle y asesorarle. 

​¿Cuáles son las causas?
Muchas veces se puede encontrar la causa en nuestros hábitos de vida, la falta de hidratación, de sueño y nutrición, debido a una escases de hierro y otras vitaminas que pueden hacer que se acentúen. Otras, por el contrario, son independientes del estilo de vida que llevemos y pueden aparecer por pigmentación o transparencia de la piel e incluso de forma hereditaria. Hay dos tipos de ojeras, las que se derivan de un exceso de pigmentación marrón de la piel, es decir, de la melanina y aquellas que tienen un componente vascular, con un exceso de vasos debajo de esa pigmentación y que debido a lo fina que puede ser la piel del párpado inferior, dejan translucir esos derrames que aparecen a simple vista con una coloración azulada o negruzca y que son producidas por el rojo de la hemoglobina.  Éstas últimas son más complejas de tratar y requieren de otro enfoque. Determinar cuáles son las causas es fundamental para poder eliminarlas de forma eficaz.  

​El número de sesiones, dependerá en este caso de lo dañada que se encuentre la piel del párpado inferior y del hundimiento que presente el paciente, que suele ser menor en paciente más jóvenes. Cuando en la madurez, las ojeras se acentúan también por la caída de los pómulos y las mejillas, se podrían considerar otros tratamientos adicionales para rellenar la zona palpebral inferior o extirpar la piel adicional con una blefaroplastia tradicional.
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Se realiza de forma ambulatoria en la consulta médica y no requiere baja laboral, escayola ni tapones nasales pudiendo reanudar la vida cotidiana de forma inmediata.
​¿En qué consiste?
La rinomodelación puede ser temporal o permanente dependiendo de los materiales de relleno empleados. En el caso de optar por una rinomodelación temporal, el cirujano plástico y estético, aplicará un material de relleno biocompatible y reabsorbible como el ácido hialurónico de alta densidad o la hidroxiapatita cálcica (Radiesse), a través de una jeringuilla en zonas específicas de la nariz. Éstos materiales serán reabsorbidos por el organismo en un tiempo estimado entre los 18 meses a 2 años, en el caso de la hidroxiapatita cálcica y 12 meses en el del ácido hialurónico, período tras el cual el paciente podrá acudir nuevamente a la consulta para repetir el tratamiento. Este procedimiento se realiza en la consulta de forma ambulatoria y suele durar entre 20 y 30 minutos, tras lo cual se volverá a la consulta, generalmente a los 15 días, para un control en caso de que fuera necesario algún retoque más. Si, por el contrario, lo que se quiere conseguir es un resultado permanente, se podrá emplear un material de relleno no reabsorbible como el Metacrill o PMMA el cual contiene microesferas de polimetilmetacrilato (aprobado por la FDA para uso de relleno permanente en pequeñas cantidades a nivel profundo como es el caso de la rinomodelación). Éstas son pequeñas partículas redondas y suaves de un plástico biológicamente compatible que no es absorbido por el organismo. El procedimiento permanente se realiza en 3 a 5 sesiones, en un espacio de un mes entre ellas, dependiendo de las correcciones necesarias para obtener los resultados deseados en cada caso en particular. En todos los casos se empleará un anestésico en crema o infiltrado que se aplicará de forma local antes del tratamiento para evitar las posibles molestias derivadas por los pinchazos. No es un tratamiento aplicable a todos los casos y, por ejemplo, no podrá reducir el tamaño de una nariz grande, puesto que con ésta técnica se añade, no se quita volumen, aunque sí puede mejorar su simetría, ni el tabique desviado o problemas respiratorios. Tampoco es recomendable si lo que se desea es realizar una gran transformación o modificar la estructura ósea de la nariz. Para solucionar este tipo de problemáticas es necesario recurrir a una rinoplastia tradicional y por ende a una intervención quirúrgica.

•  Una punta nasal más estética, pudiéndose tanto estrechar, como elevar la punta nasal para corregir la caída producida al sonreír. 
• Dorsos más rellenos y menos profundos.
• Correcciones de los resultados obtenidos en una rinoplastia anterior, reduciendo el riesgo que suponen muchas rinoplastias secundarias y el número de retoques postquirúrgicos.

• Incorporación inmediata a la rutina.

¿Para quién está recomendado?
Para aquellas personas que desean una nariz proporcionada y en armonía con el rostro pero con un procedimiento rápido, con resultados inmediatos, sin mayores riesgos y con costos asequibles. La rinomodelación les permitirá lograr sus objetivos sin hospitalización, sin los riesgos propios de una cirugía y su anestesia, sin postoperatorio prolongado, sin escayola, con la posibilidad de retomar la rutina de inmediato y prácticamente indoloro. Sin embargo, los candidatos deberán tener unas expectativas realistas sobre los posibles resultados y los cuidados necesarios tras el procedimiento. No se recomienda a los menores de 17 años.
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¿Cuáles son los cuidados tras la intervención?
Siempre se deberán seguir las indicaciones médicas que se den en cada caso en particular, siendo las más comunes:

• No se recomienda fumar antes de pasadas 5 horas, tocarse la nariz ni acostarse.
• No usar gafas durante las 24 horas siguientes para no infligir exceso de peso en la zona.
• Evitar realizar esfuerzos y deporte durante una semana.

Como siempre, recordar la importancia de recurrir a un médico especializado y acreditado en cirugía plástica y estética. Con una amplia experiencia en este tipo de procedimiento y que pueda darnos la certeza de los materiales empleados para conseguir los mejores resultados.

¿Cuál es el precio de la rinomodelación?
El precio varía dependiendo del número de sesiones requeridas para lograr el resultado deseado y los materiales empleados. En nuestra consulta de cirugía plástica y estética en Madrid el precio estimado de una rinomodelación temporal es de 950€ y de 1800€ o de 500€ la sesión, para las 4 primeras sesiones, si la rinomodelación es permanente. Si el tratamiento requiriera de más sesiones, éstas serían sin cargo.
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​De acuerdo a la zona donde se realizará la incisión, podemos distinguir entre:
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Vía Periareolar:
En este caso, el cirujano plástico realiza una incisión en el borde inferior de la areola donde limita la parte más oscura de ésta con la piel mamaria, más clara. Esto permite que la cicatriz sea casi imperceptible y que, de ser necesario, pueda pigmentarse.
Esta vía de acceso, si bien suele estar recomendada para pacientes que tengan un tamaño de areola mediano- grande, mayor a 3,5mm de diámetro, para que el acceso no sea muy restringido y los traumatismos sean menores, puede ser posible para un cirujano con la experiencia requerida, colocar tanto implantes redondos como anatómicos, incluso en paciente con un diámetro de areola inferior. La ventaja de esta cicatriz es que la piel de la areola es más fina y esto hace que normalmente cicatricen mejor. Con ésta incisión también se obtiene una visualización directa de la cavidad con lo que se minimiza la retracción o contractura capsular puesto que permite coagular los vasos sanguíneos.
Esta incisión está recomendada también si se utilizan prótesis redondas y en casos de mastopexia que requiera una elevación y reducción de las areolas o de remodelación mamaria por mamas tuberosas o asimetrías. Cuando se colocan en el plano submuscular nos permite dejar un bolsillo muscular fuerte e íntegro que evita o disminuye la caída o ptosis de la mama que se produce con el paso del tiempo, embarazo o lactancia y nos da un resultado más duradero. 
Como desventaja, podemos destacar que, si la cicatriz no es buena, será más visible al ser la zona más expuesta de la mama. No se ha podido probar que se pierda más sensibilidad ya que esto suele estar más relacionado al tamaño de las prótesis y una técnica quirúrgica agresiva. Cuando se colocan en el plano submuscular no hay alteraciones sensitivas ni de la función mamaria. 

La incisión axilar se utiliza principalmente para insertar prótesis redondas, no anatómicas. Esta posición dificulta también en gran medida obtener la simetría de los dos implantes.
Como ventaja, podemos señalar que la cicatriz no es visible y que se puede aconsejar para pacientes que no requieran una modificación extra y que tengan una forma óptima de la mama. No se aconseja para aquellas que deseen un tamaño de prótesis muy voluminoso por la dificultad que presenta su inserción por esta vía.

Vía Infra o submamaria:
​El abordaje por esta vía se hace a través de una incisión de unos 4 cm, en el surco submamario para acceder al plano donde se quiere colocar la prótesis. Dentro de las ventajas que se pueden apreciar es que no se toca el tejido mamario y el acceso al músculo pectoral es directo y con mayor visibilidad. Se puede así elevar el músculo pectoral cuando se realiza el aumento submuscular. La cicatriz, si la incisión se asienta en el surco submamario, queda oculta por el mismo pecho y presenta quizás más dificultad si se requiere implantes anatómicos.
Como desventaja podemos decir que es la cicatriz más visible de las utilizadas en las técnicas de implantes mamarios. Aunque la cicatriz queda oculta en la mayoría de los casos en el surco mamario, se puede apreciar al estar tumbada. Suele ser la vía recomendada si los implantes anatómicos son de mayor tamaño y no pueden insertarse por vía areolar. Esta técnica no permite corregir problemas de asimetría, ptosis o mamas tuberosas como en el caso de la técnica periareolar.
Al buscar asesoramiento profesional, es conveniente que procuremos informarnos sobre el abordaje que le permitirá al cirujano plástico, minimizar el traumatismo a los tejidos en nuestro caso en particular, así como que tejido sano es preciso cortar para colocar la prótesis y que vasos y nervios se encuentran cerca de la incisión o de paso hasta llegar allí.
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​¿Qué pasos se siguen para evaluar y detectar éstos aspectos susceptibles de cambio?
Para hacer una evaluación correcta, el cirujano plástico, observará la nariz, de frente, de perfil y de 3/4 de perfil, mirando también desde abajo, para reparar en la simetría y el ancho de los orificios nasales.
Si observamos la nariz de frente, se pueden distinguir, dos zonas en la misma. La zona ósea, llamada dorso, que ocupa las 2 primeras partes superiores y está compuesta de hueso y el tercio restante, la punta, que está compuesta por una parte más blanda soportada por una estructura de cartílagos que son los encargados de dar forma y posición a la punta nasal y los orificios nasales. 

​​En la punta, la zona más difícil y compleja de resolver, podemos distinguir:

• La punta caída de la nariz, cuando ésta cae sobre el labio superior y que se corrige levantándola.
• Los cartílagos alares, que por ser asimétricos o muy grandes, pueden dar a la punta, un aspecto cuadrado, puntiagudo, bulboso, etc.
• Los orificios nasales o narinas, que pueden ser muy anchas.
• Una columena, que separa las fosas nasales, y que puede sobresalir hacia abajo (columena colgante) o esconderse entre las mismas.

​Problemas respiratorios en uno o ambos orificios nasales:

• Debidos a obstrucciones o desviaciones internas del tabique nasal o septum, denominadas laterorrinias y/o los cornetes nasales inferiores, que se corrigen con una septumplastia.  

Salvo raras excepciones, el cirujano plástico actúa sobre la totalidad de la pirámide nasal remodelando toda la nariz, disminuyendo o aumentando el dorso y tocando los cartílagos nasales y los cartílagos alares para dar una armonía con el resto de la cara y que él o la paciente tenga unos rasgos estructurales mucho más acordes.
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Aunque no es posible realizar una blefaroplastia sin cirugía, existen ciertos tratamientos médico-estéticos no quirúrgicos, como los rellenos y el resurfacing, que consiguen buenos resultados para rejuvenecer la zona palpebral, aunque menos manifiestos y duraderos.  

¿Cuáles son las diferencias entre el uso del bisturí y el láser?
En nuestra consulta disponemos de un láser de CO2 y aunque no se emplea de forma rutinaria en todos los pacientes, tomamos en cuenta sus preferencias. El uso del láser no implica mejores resultados y lo que determinará el éxito de la blefaroplastia será una adecuada planificación y un buen diseño de la misma y no el instrumental empleado para realizar la incisión.
El uso del láser ofrece una menor inflamación y hematomas postoperatorios y permite realizar una cirugía rápida y precisa con escaso sangrado. También existen otras técnicas, que utilizando el método convencional pueden disminuir el sangrado intraoperatorio. Por otro lado, la blefaroplastia con láser es una intervención más costosa y que requiere un manejo más complejo de la aparatología empleada.
Se ha comprobado que con el bisturí, la cicatrización de la incisión es más rápida que con el láser lo que implica que los puntos puedan retirarse antes. Asimismo, con el láser, se tarda entre 3 a 6 semanas en recuperar la resistencia de la herida a la tensión a diferencia del método tradicional que sólo requiere una semana.
El empleo del láser es más usual en la blefaroplastia transconjuntival inferior para resecar las bolsas palpebrales, que también se emplea en las superiores. Por otro, lado hay veces que se utiliza el láser para hacer un resurfacing de la piel palpebral para tratar las arrugas y patas de gallo y conseguir una retracción de la misma, mejorando el aspecto de la zona.  Indistintamente al uso del láser se pueden asociar otras técnicas como la elevación o suspensión de la ceja, o realización de una cantopexia de ser necesario.

¿Son todos los pacientes candidatos para el láser?
No todos los pacientes son buenos candidatos para una cirugía de párpados con láser, entre otras cosas, por padecer de ciertas afecciones para las cuales esté contraindicado su uso. Asimismo es importante que las expectativas del paciente coincidan con los posibles resultados que el método escogido pueda ofrecer y que haya un entendimiento claro entre éste y el cirujano plástico.
El cirujano plástico es el responsable de la cirugía y será su experiencia y destreza la que determinará los resultados de la intervención. Se puede realizar un blefaroplastia perfecta, tanto con bisturí como con láser.
Hay técnicas no quirúrgicas, con relleno de la zona palpebral que pueden conseguir la mejoría de la zona. Así, en caso de ojeras, con cambios de coloración de la piel y sin unas bolsas muy manifiestas, se consiguen importantes mejorías con materiales de relleno como el ácido hialurónico o hidroxiapatita calcina. Otras veces, en personas más o menos jóvenes, se consigue disimular las bolsas con el relleno de la zona malar o pómulos. Con esto, se aumenta el volumen óseo consiguiendo una mejor contención de las bolsas de grasa palpebral. 
Estas técnicas sirven para retrasar la edad de la cirugía de la blefaroplastia y a veces complementan y mejoran el resultado de ésta. También se emplea en los casos patológicos como la blefarochalasis, donde existe un exceso muy grande de piel palpebral con caída sobre el ojo impidiendo la correcta apertura del mismo y cuya corrección se puede englobar dentro de la Cirugía Reparadora. Del mismo modo, empleamos técnicas de relleno de la zona periorbitaria (bioplastia). En nuestra clínica de Cirugía Estética en Madrid, realizamos todos estos tratamientos obteniendo muy buenos resultados con una durabilidad más o menos larga.
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Los tipos de implantes no sólo se diferencian por su forma, sino por el relleno y la textura de los materiales con que están compuestos. 
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Por su relleno o consistencia:
La tecnología en implantes mamarios ha avanzado mucho en los últimos 20 años. Existen hoy en el mercado, 3 tipos de relleno:

• Implantes de solución salina o suero fisiológico: Estos implantes tienen una mayor posibilidad de rotura debido a que pierden volumen, desinflándose con el paso del tiempo, aunque el suero puede ser reabsorbido por el cuerpo sin contratiempos. La pérdida de consistencia puede generar ondulaciones en el implante.  Son más fáciles de colocar, puesto que se colocan vacíos y por esto se necesita una incisión menor. Son más duros, sensibles a las temperaturas y al ser más líquidos pueden producir chapoteos y mayor contractura capsular.
• Gel cohesivo de silicona: El gel de silicona ocupa hoy en día el 90% del mercado, tanto por su menor incidencia de roturas como por su tacto más blando y natural. En caso de rotura, su cohesividad no permite que pierda la forma y migre su contenido. Dependiendo del grado de cohesividad del gel -baja, media y alta o estable- se obtendrán resultados más o menos blandos y naturales. En los casos de baja cohesividad se percibe un tacto más natural pero una mayor posibilidad de deformación por tener más movimiento. A mayor cohesividad, más firmeza y menos posibilidad de que se noten los bordes de la prótesis.
• B-Lite: Es una prótesis de última generación, desarrollada por el laboratorio Polytech, líder en el sector, que se diferencia de las prótesis de silicona tradicional por tener un 30% más de ligereza debido a que poseen unas microesferas huecas. Son más costosas pero debido a que el peso es un factor determinante en la caída del pecho, son especialmente idóneas para mujeres que deseen un mayor volumen, deportistas sometidas a un esfuerzo intenso, pacientes que requieran un tratamiento de mastopexia o que habiendo tenido un aumento, han sufrido una caída en las mamas.  

 
 Por su cobertura o envoltorio: pueden ser Lisos, o Texturizados o Rugosos.
 Existen distintos tipos de texturización o rugosidad:

• Macrotexturizados o más texturizados y duros, tienen menos riesgo de desplazamiento pero es menos natural al tacto y se asocian a una mayor posibilidad de producir seromas debido a la fricción muscular.
•  Microtexturizados o de última generación, que aportan una rugosidad más fina. Siendo ésta última la más recomendable en el tiempo para evitar fricciones en el músculo que puedan provocar seromas y una mayor contractura capsular. En las prótesis anatómicas, la texturización es muy importante puesto que evita la rotación del implante al adherirse a los tejidos.
•  Lisos: Tienen una mayor tendencia a producir encapsulamiento asociado mayormente al plano subglandular. Son más blandos y pueden introducirse con una menor incisión. Existe una menor incidencia de seromas postquirúrgicos y posibilidades de que las infecciones puedan alojarse en los pliegues, debido a que no presentan rugosidades.

• Anatómicos o con forma de gota o lágrima: estás prótesis guardan similitud con la anatomía de la mama. Su elección suele ser más compleja porque se diferencian por la proyección (altura), ancho de la base y distancia del polo inferior, que se adapta a cada caso en particular. Con este tipo de prótesis se consigue un aspecto más natural. Con una mayor altura, se adaptaría mejor a aquellas pacientes que deseen una mama de aspecto más natural, con mayor relleno en la parte inferior, pero que a la vez obtenga volumen en la parte superior. Gracias a una mayor altura de la prótesis, se conservaría aún el aspecto natural que le aporta el implante anatómico. Su utilización comenzó con su aplicación para casos de mastectomía donde se debía reconstruir una mama no existente. Es la más recomendable en casos de mamas con malformaciones como las mamas tuberosas o en pacientes donde no exista el suficiente tejido mamario.  Por su anatomía, en caso de girarse, se debería recurrir a una intervención para corregirla, aunque esto se podría evitar utilizando un implante texturizado.
• Redondos: Las prótesis redondas son semiesferas que tendrán más naturalidad dependiendo del volumen y la proyección escogida.  Son los implantes más tradicionales y en caso de girarse, no se corre en riesgo de que pierda su forma, tanto como si son lisos, como texturizados. El implante redondo, aporta la misma proyección o perfil en ambos niveles, tanto superior como inferior, debido a su homogeneidad. Suelen elegirse si lo que se busca es una mayor pronunciación en la parte superior de la mama, que será más o menos natural dependiendo de la proyección que se haya escogido. Cuanto menor volumen y proyección  tenga el implante, más naturales serán los resultados. Las pacientes con suficiente tejido mamario podrán obtener resultados naturales observando estas particularidades. 

A la hora de realizar una elección informada, el cirujano es el más capacitado para ayudar a la paciente a seleccionar un implante que se adecue a su fisonomía y que le brinde los mejores resultados dependiendo de las particularidades del tratamiento.
Todas las prótesis autorizadas en España, deben contar con un marcado CE (Conformidad Europea), el cual certifica el cumplimiento de los requisitos legales y técnicos en materia de seguridad.
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